Ferskt hjerteinfarkt
Sykehistorie
10 år gammel gutt som stort sett hadde vært frisk til han ble innlagt akutt med brystsmerter og tiltagende pustevansker. EKG viste forandringer som ved anteroseptalt infarkt. Gutten fikk kort tid etter innleggelsen ventrikkelflimmer som ikke lot seg heve. Ved obduksjonen ble det påvist anomali av venstre koronararterie med okkluderende trombe. I fremveggen av venstre ventrikkel ble det funnet et gulblekt område med hyperemisk randsone. Snitt fra dette området.
Studer snittet fra hjertemuskulaturen. Let etter område med mange celler mellom muskelfibrene og forklar funnene.
Kommentar
I oversikten ses at muskulaturen har varierende fargbarhet. Områder med sterkere rødfargete muskelfibre sammenfaller ofte med områder med mange celler mellom muskelfibrene. Cellene mellom muskelfibrene er for det meste nøytrofile granulocytter. Muskelfibrene i slike områder mangler stort sett kjerner og tverrstripning eller har oppsvulmete/uskarpe kjerner. Forandringene passer med ferskt hjerteinfarkt, det vil si koagulasjonsnekrose av muskelcellene og akutt betennelse som svar på muskelcelleskaden.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og patogenetisk mekanisme ved akutt hjerteinfarkt.