Hjerteinfarkt under organisering
Sykehistorie
80 år gammel mann som ble innlagt med brystsmerter og det ble diagnostisert nedreveggsinfarkt. Pasienten ble behandlet med streptokinase og var i god fremgang. Seks dager senere fikk han imidlertid på nytt brystsmerter og ble raskt kritisk dårlig og døde. Klinikerne mistenkte ventrikkelseptum-ruptur, men det ble ikke verifisert ved obduksjonen. Snitt fra avbleket område i nedre del av fremveggen i venstre ventrikkel.
Studer de lysere områdene i hjertemuskulaturen og forklar funnene. Det ses også noen orange områder – hva består de av og hva indikere de?
Kommentar
De lyse områdene inneholder fragmenter av muskelfibre, tynne kollagene fibre og mange store makrofager hvorav flere inneholder brunlig hemosiderin (jernpigment). Mellom de tynne kollagene fibrene ses mange tynnveggede kar med tallrike erytrocytter. Dette er uttrykk for angiogenese. Det er også en del spolformede celler med store kjerner, dette er aktive fibroblaster som har startet reparasjonsfasen. De orange områdene består av modne kollagene fibre og indikerer kronisk iskemisk hjertesykdom hos pasienten.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og det normale forløpet av organisering og tilheling av hjerteinfarkt.