Myokarditt
Sykehistorie
55 år gammel tidligere frisk mann som innlegges til utredning av hjertesvikt som har forverret seg raskt. Som ledd i utredningen gjøres endomyokardbiopsier som sendes til histopatogisk undersøkelse med spørsmål om kardiomyopati.
Studer endomyokardbiopsiene. Hvilken type av patologisk forandring ser du i hjertemuskulaturen?
Kommentar
Snittet viser myokard med flere betennelsesinfiltrat; i den mindre biopsien er betennelsen diffus. Betennelsen har destruert muskelcellene, i den mindre biopsien nesten fullstendig. Betennelsesinfiltratet består av lymfocytter, enkelte eosinofile granulocytter og makrofager som i noen områder danner flerkjernede kjempeceller, men ingen avgrensede granulomer. Tilstanden benevnes kjempecellemyokarditt og har en alvorlig prognose med liten effekt av behandling. Kjempecellemyokarditt anses være en autoimmun tilstand og kan residivere i transplantat.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og patogenese ved kjempecellemyokarditt.