Vaskulitt
Sykehistorie
68 år gammel kvinne kommer til lege fordi hun den siste tiden har følt seg uvel og trøtt. Hun har periodevis hatt lett feber og hodepine. Ved klinisk undersøkelse finner legen at pasienten er palpasjonsøm over arteria temporalis på høyre side. Blodprøve viser normal CRP, men SR over 100.
Ved kirurgisk poliklinikk gjøres temporalisbiopsi for histologisk undersøkelse.
Studer tverrsnittet av a. temporalis og beskriv de patologiske forandringene i arterien fra lumen til adventitia.
Kommentar
Arterien har redusert lumen på grunn av intimafibrose. På overgangen mellom intima og muscularis ses en lavgradig betennelse med lymfocytter og fokal blødning. I nivå med lamina elastica ses betennelse med lymfocytter og enkelte flerkjernede kjempeceller. Betennelse med lymfocytter ses også på overgangen mellom muscularis og adventitia. Det foreligger således en betennelse med kjempeceller typisk for temporalis-arteritt. Dette regnes som en autoimmun T-cellemediert tilstand rettet mot et foreløpig ukjent arterieveggantigen.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og patogenese ved kjempecellearteritt.