Testkasus 1
Sykehistorie
16 år gammel jente som irriteres av brunfarget forandring ved høyre kjevevinkel. Hun kommer til fastlegen for å få undersøkt forandringen og lurer på om det er noe farlig. Legen beroliger pasienten med at dette er en ufarlig forandring, men i samråd med pasienten fjernes lesjonen og sendes til patologiavdelingen for histopatologisk undersøkelse med spørsmål om nevus. Til avdelingen ankommer en hudbiopsi som måler 6 x 6 x 5 mm med en pigmentert forandring med største diameter 3 mm.
Studer snittet og beskriv utgangspunktet for tumor og cellebildet. Forsøk å besvare legens spørsmål og begrunn svaret.
Kommentar
Mikroskopisk ses hud med hudadneksstrukturer. I øvre dermis ses en tumor bygd opp av nevusceller. De har små til middels store rundovale kjerner, mindre i dypere deler. Det er lav grad av variasjon i kjernestørrelse. Cellene har sparsomt med pigmentkorn i et lite fargbart cytoplasma. Bildet er typisk for melanocytter. I tumor ses også makrofager med rikelig med pigment. I tillegg til spredte melanocytter basalt i epidermis som normalt, ses også enkelte avgrensede infiltrater av grupper av melanocytter i epidermis. Tumor klassifiseres som en sammensatt nevus med både epidermal og dermal komponent. Dette er en vanlig forekommende variant av benign nevuscelletumor som særlig ses hos unge.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen forandringene som sammensatt nevus, en variant av benign nevuscelletumor.