Testkasus 3
Sykehistorie
29-årig kvinne med føflekk på høyre overarm. Hun søker lege fordi hun mener forandringen har forandret seg og blitt hard. Pasienten er enstelig for at det er noe farlig. Legen finner en pigmentert hudtumor med fast konsistens og største diameter 3 mm. I samråd med pasienten fjernes forandringen i lokalanestesi, formalinfikseres og sendes til patologiavdelingen med spørsmål om sklerotisk nevus.
Studer snittet fra biopsien og noter hvilken del av huden som er patologisk forandret. Hvilken celletype anser du forandringen består av?
Kommentar
Histopatologisk undersøkelse viser hud med normal epidermis. I dermis ses en uskarpt avgrenset tumor dominert av kollagene fibre av ulik tykkelse og med noe varierende retning. Tumor er cellefattig og tumorcellene har rundovale kjerner som er kromatinfattige, har tydelig kjernemembran og ofte en liten nukleol i kontakt med kjernemembranen. Dette er celler som tidligere ble beskrevet som fibrohistiocyttære på grunn av morfologiske likhetsdrag med makrofager (histiocytter=vevsmakrofager) og at de hadde evne til fagocytose. I dag anses cellene som myofibroblaster, men betegnelsen fibrohistiocyttære svulster brukes fremdeles i mange lærebøker. Disse cellene kan gi opphav til et bredt utvalg av svulster fra helt benigne til høygradig maligne. Det aktuelle tilfellet er en benign variant som kalles dermatofibrom. I områder har tumor en del små kar med forstørrede endotelceller.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen forandringene som en benign bindevevstumor av typen dermatofibrom også kalt benignt fibrøst histiocytom.