Intradermal nevus
Sykehistorie
23 år gammel kvinne som kommer til fastlegen fordi hun har merket en brunlig knute i huden ved venstre skulder. Fastlegen undersøker pasienten og finner en overfladisk, velavgrenset fast tumor som er fritt bevegelig. I samråd med pasienten fjernes tumor i lokalanestesi. Preparatet fikseres i formalin og sendes til patologiavdelingen med spørsmål om dermatofibrom. Makroskopisk undersøkelse viser 5x4 mm stor hudbiopsi som på overflaten er ujevnt pigmentert. Tumor måles til 5x3 mm.
Studer snittet og beskriv cellebildet og avgrensningen av tumor. Er pasienten helbredet ved dette inngrepet?
Kommentar
Snittet viser hud kledd av epidermis med normal struktur. Enkelte normale hudadneksstrukturer ses også. Basalt i epidermis ses i tillegg til epidermale basalceller, spredte melanocytter med lysere cytoplasma og sparsomt med pigmentkorn. Kjernene er rundovale og regelmessige, noen har en tydelig nukleol. I noen områder er det mer rikelig med melanocytter, men de holder seg basalt i epidermis. Dermis utfylles av en tumor som består av melanocytter. Cellene viser liten grad av variasjon i kjernestørrelse og form, men kjernene avtar i størrelse fra overfladiske til dypere områder – et fenomen som oppfattes som en modning og tegn på benignitet. I øvre dermis er det i tillegg til melanocyttene også områder med makrofager som inneholder rikelig med pigment, såkalte melanofager. Tumorceller forekommer ganske nær dype begrensningen av preparatet og er fjernet med knapp marginal.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen forandringene som typiske for benign nevuscelletumor i dermis/intradermal nevus.