Liposarkom
Sykehistorie
47 år gammel kvinne som for 3 år siden hadde blitt operert for malign bentumor (osteogent sarkom) i underkjeven. Etter kirurgisk behandling fikk hun strålebehandling mot operasjonsområdet og cytostatikakur. Det er ikke tegn til residiv. Hun har de seneste månedene merket en voksende knute i høyre hofteregion. Ved klinisk undersøkelse ble det påvist en stor subkutan tumor som var fast i konsistensen og uskarpt avgrenset. Tumor ga inntrykk av å sitte fast i muskulaturen og ble oppfattet som sannsynlig malign. Det ble gjort et større kirurgisk inngrep som fjernet tumor og omgivende muskulatur. Preparatet ble sendt til patologiavdelingen med spørsmål om metastase.
Studer snittet og beskriv cellebildet og avgrensningen av tumor. Hva sier dette deg om hvilken type tumor det kan være?
Kommentar
Mikroskopisk ses en tumor med varierende struktur og celleinnhold, men med dominanse av fettceller. Det er dels ordinære fettceller med en stor fettvakuole og en liten perifer forskutt kjerne, dels atypiske lipoblaster med stor uregelmessig kjerne og finvakuolisert cytoplasma. Dessuten ses mange atypiske celler med store uregelmessige kjerner og mer homogent eosinofilt cytoplasma. Det er også tilblanding av makrofager hvorav noen flerkjernede. I tumor er det dels et løsmasket bindevevsstroma, dels mer myksoide områder. Det er enkelte tromboserte kar, men ikke nekroser. Tumor infiltrerer i fettvev.
Det pleomorfe cellebildet og forekomst av lipoblaster og myksoid stroma viser at dette er et liposarkom – en malign tumor utgått fra fettvev.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn med henblikk på malignitetskriterier og kjenne igjen forandringene som typiske for malign fettcelletumor/liposarkom.