Seboreisk keratose
Sykehistorie
51 år gammel kvinne som i en årrekke har blitt behandlet for psoriasis.
Ved kontroll hos hudlegen klager pasienten over en irriterende forandring på magen. Pasienten har hatt denne forandringen i årevis og den blir stadig oppklort slik at det dannes sår. Undersøkelsen viser en pigmentert hyperkeratotisk og skorpebelagt lesjon som hudlegen fjerner i lokalanestesi. Tumor er cirka 1,1 x 0,8 cm stor. Preparatet sendes til patologiavdelingen med spørsmål om seboreisk keratose, oppklort nevus eller malignt melanom.
Studer snittet og beskriv utgangspunktet for tumor og cellebildet. Forsøk å besvare hudlegens spørsmål og begrunn svaret.
Kommentar
Mikroskopisk ses en tumor i epidermis som hever seg over den normale hudoverflaten (tumor vokser eksofytisk). Den består hovedsakelig av små til middels store celler med ensartet (monomorft) utseende og ligner basalcellene i epidermis. Det er enkelte mitoser og apoptoser blant tumorcellene. I tumor er det flere steder cyster fylt med keratin (horncyster) omgitt av mer plateepitellignende celler. Overflaten av tumor preges av hyperkeratose og fokal parakeratose (kjerner i hornlaget). Avgrensningen mot dermis er skarp uten tegn til infiltrasjon. Det er lavgradig kronisk betennelse i dermis nær tumor.
Det histopatologiske bildet er typisk for seboreisk keratose, en meget vanlig forekommende benign hudtumor særlig hos eldre personer.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen forandringene som seboreisk keratose, en benign hudtumor med utgangspunkt i epidermis.