Treningskasus 4

Sykehistorie

58 år gammel mann som ble innlagt på grunn av magesmerter og gulsott. CT abdomen viste en 25 mm lang striktur i ductus choledochus og uregelmessig parenchym i caput pancreatis. Serummarkøren CA19-9 for pancreascancer var normal. Med klinisk og røntgenologisk mistanke om distal choledochuscancer eller pancreascancer ble en Whipple operasjon utført.

Operasjonspreparatet viste konsentrisk veggfortykkelse av ductus choledochus, mens pancreasparenchymet viste en utvisket lobulering og diffus økt konsistens.

Studer snittet fra ductus choledochus og tilgrensende pancreasparenchym. Hvilke forandringer sees i galle- og pancreasganger? Hvilken type av patologisk forandring er dette? Hvilken tilleggsinformasjon får du av IgG4-fargingen?

Virtuell mikroskopi av snitt a)

Virtuell mikroskopi av snitt b)