Testkasus 1
Sykehistorie
45 år gammel kvinne fra Somalia som flyttet til Norge for to år siden. Hun hadde tidligere fått diagnostisert levercirrhose og ble nå utredet på grunn av nyoppståtte magesmerter. Både CT abdomen og ultralydsundersøkelse med kontrast viste en 15 mm stor karrik levertumor. Normal serum alfa-fetoprotein. På grunn av den begrensede tumorstørrelsen og den gunstige tumorlokalisasjonen (subkapsulær i leversegment VIII), ble det bestemt at tumor skulle fjernes laparoskopisk.
Det 60 x 35 x 15 mm store leverresektatet viste en rund og velavgrenset, 15 mm stor subkapsulær tumor.
Studer tumor og tilgrensende leverparenchym. Hvilken type av leverneoplasi er dette? Hvilke patologiske forandringer ser du i levervevet utenom tumor?
Kommentar
Det sees en velagrenset, cellerik tumor med lite stroma. Tumorcellene vokser overveiende i trabekler, som ligner det normale trabekulære leverparenchymet, men trabeklene er uryddige og tykkere. I tillegg viser tumoren et delvis solid og acinært vekstmønster. Tumorcellene ligner hepatocytter, men kjernene varierer mer i form og størrelse enn i normalt levervev.
Det tilgrensende leverparenchymet viser en nodulær struktur og fibrøse septa. Bildet er forenlig med cirrhose.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen dette som et hepatocellulært karsinom.