Virushepatitt
Sykehistorie
47 år gammel mann med kjent leversykdom i flere år. Han har forhøyede konsentrasjoner av leverenzymer i blodprøve (ALP: 123, ASAT: 201, ALAT: 250, gamma-GT: 314). Det ble utført leverbiopsi for vurdering av histopatologiske forandringer.
Studer levervevsstrukturen. Hvilke typer av histopatologiske forandringer foreligger?
Kommentar
Det sees lever med ombygget arkitektur med knutet preg. Portalområdene er utvidede og viser infiltrasjon av betennelsesceller med dominans av lymfocytter og makrofager. Grensen mellom portalområdene og hepatocyttene (interfasen) er delvis uskarp på grunn av infiltrasjon av betennelsesceller og gir et ”musespist” preg (betegnes som ”piecemeal” nekrose i engelskspråklig literatur). Fenomenet beskrives som interfaseaktivitet og graderes som et mål på vevsskaden. Betennelsesforandringene er ledsaget av uttalt portal fibrose med brodannelse mellom nærliggende portalområder. Fokalt sees større områder der leverparenchymet er erstattet av fibrose. Betennelsen i lobuli er diskret. Det sees imidlertid spredte enkeltcellenekroser (apoptotiske celler i form av røde små cytoplasmafragmenter).
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen dette som en hepatitt.