Steatohepatitt
Sykehistorie
57 år gammel mann med overvekt. Han oppgir at han drikker en halv flaske vin per helg. Leveren palpabel én fingerbredde under costalbuen. Det er påvist forhøyede transaminaser (ASAT/ALAT-ratio > 1). Fibroscan viste forhøyet verdi (12 kPa) som taler for fibrose. Videre utredning med leverbiopsi.
Studer levervevsstrukturen. Hvilke typer av histopatologiske forandringer foreligger?
Kommentar
Det sees leverparenchym med bevart arkitektur. Et stort antall hepatocytter inneholder store, intracytoplasmatiske vakuoler av lagret fett (steatose). Enkelte portalområder er lett utvidede, men de er for det meste skarpt avgrensede. I leverparenchymet sees noen få nekrotiske hepatocytter og enkelte små spredte betennelsesinfiltrater bestående av lymfocytter og enkelte nøytrofile granulocytter. Bindevevsfarging viser lett fokal pericellulær fibrose i nærheten av sentralvenene (sentrolobulært). Forandringene er sparsomme og passer med begynnende steatohepatitt.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen dette som fettlever med inflammatorisk komponent og dermed steatohepatitt.