Kronisk cholecystitt
Sykehistorie
69 år gammel kvinne som tidligere hadde gallestein med to episoder av gallekolikk, den siste for tre måneder siden. Det ble gjort en elektiv (planlagt) laparoskopisk cholecystektomi.
Operasjonspreparatet viste en 63 mm lang galleblære med en maks. diameter på 30 mm. Lumen var fylt med mørk galle og to gule konkrementer som målte 15 mm i maks. diameter. Slimhinnen hadde mistet sitt vanlige fløyelspreg og viste spredte, små gule prikker.
Studer snittet fra den ekstirperte galleblæren og notér deg hvilke typer av histopatologiske forandringer som forekommer.
Kommentar
Galleblæreveggen viser en normal grunnstruktur, men muskellaget (lamina muscularis) er fortykket og det sees en varierende grad av fibrose i det tilgrensende fettvevet. Stedvis danner slimhinnen utbuktninger som strekker seg gjennom muskellaget og inn i det perimuskulære fettvevet. Slike utbuktninger av slimhinnen benevnes Rokitansky-Aschoff sinus. I preparatet forekommer en cystisk dilatert Rokitansky-Aschoff sinus. Det sees flekkvis infiltrasjon av betennelsesceller i galleblæreveggen i form av lymfocytter, plasmaceller og noen eosinofile granulocytter. Betennelsen er diskret i slimhinnen og litt mer uttalt i det perimuskulære bløtvevet, særlig i forbindelse med Rokitansky-Aschoff sinus. Slimhinnen viser et fåtall fortykkete folder som inneholder ansamlinger av fettholdige skumceller (cholesterolose). Preparatet inneholder også et tverrnsnitt fra reseksjonsranden i ductus cysticus, som viser kun lett infiltrasjon av kroniske betennelsesceller.
Dette kasus illustrerer typiske funn ved kronisk cholecystitt, som er ofte assosiert med galleblærestein (cholecystolitiasis).
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen dette som kronisk cholecystitt.