Duktalt adenokarsinom i pancreas
Sykehistorie
52 år gammel mann som ble utredet på grunn av magesmerter og ufrivillig vekttap (6 kg i løpet av 4 måneder). CT abdomen viste en stor tumor i caput pancreatis med bred anleggsflate mot v. mesenterica superior. Pasient ble vurdert operabel og gjennomgikk en Whipples operasjon (pancreatoduodenektomi) med segmentreseksjon av v. mesenterica superior.
Operasjonspreparatet viste en 41 x 33 x 32 mm stor, hard tumor med
vekst rundt ¾ delen av venens sirkumferens.
Studer snittet fra operasjonspreparatet og beskriv de histopatologiske forandringene i pancreasvevet.
Kommentar
Det sees en dårlig avgrenset tumor der tumorcellene danner kjertellignende strukturer, såkalt glandulært mønster. Tumorcellene viser en viss grad av pleomorfi og det sees noen spredte mitoser. Tumoren vokser svært infiltrativt og infiltrer diffust i pancreasparenchymet og tilgrensende peripancreatisk fettvev. Flere steder ligger tumorceller nær den tusjmarkerte kirurgiske reseksjonsranden. Det sees uttalt tumorvekst i perinevrale spalter. En liten lymfeknute inneholder metastatisk tumorvev.
Dette er et duktalt adenokarsinom i pancreas med utbredt perinevral vekst og spredning til en regional lymfeknute. Som i dette tilfelle viser denne cancer-formen ofte et aggressivt vekstmønster og prognosen ved adenokarsinom i pancreas er generelt dårlig.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen dette som et adenokarsinom i pancreas.