Bakteriell pneumoni
Sykehistorie
51 år gammel kvinne med alvorlig bulløs hudsykdom. Hun behandles for dette med prednison og immurel. Hun ble nå innlagt akutt med høy feber og svært dårlig allmentilstand og dør etter kort tid på sykehuset. Rtg thorax like før hun døde viste flekkvise lungeinfiltrater. Slike infiltrater ble også påvist ved obduksjonen. Snitt fra ett av infiltratene.
Studer lungeparenchymet. På hvilke måte er lungeparenchymet patologisk forandret og hva kan årsaken være til dette?
Kommentar
Lungevevet har for det meste bevart grunnstruktur, men alveolene er utfylt av levkocytter og luftholdigheten er sterkt redusert særlig i sentrale deler av snittet. Levkocyttinfiltratet i alveolene domineres av nøytrofile granulocytter, i noen områder ses også proteinholdig væske (ekssudat), erytrocytter og alveolemakrofager. I enkelte områder er levkocyttinfiltratene så tette at det er vanskelig å identifisere alveolestrukturen; slike områder representerer betydelig vevsskade. I snittet er det også flere bronkioleprofiler. De har avstøtt sylinderepitel og er fyllt av levkocytter. Det foreligger således betennelse i bronkier og alveolært lungevev og tilstanden klassifiseres derfor som bronkopneumoni. Dette er det vanligste histologiske mønsteret ved baktieriell pneumoni. Hos den aktuelle pasienten er det sannsynlig at hennes grunnsykdom og behandlingen for denne har svekket hennes immunforsvar og dermed bidratt til det fatale resultatet hos denne forholdsvis unge pasienten.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen bakteriell pneumoni ut fra lysmikroskopisk bilde.