Atypisk carcinoid
Sykehistorie
70 år gammel mann som i flere måneder hadde vært plaget av hoste, den senere tiden har ekspektoratet vært blodig. En dag hostet han opp en vevsbit som han tok med til fastlegen som la den i formalin og sendte den til histopatologisk undersøkelse.
Studer snittene av den innsendte vevsbiten og beskriv de histopatologiske forandringene. Hvilken type av histopatologisk forandring foreligger?
Kommentar
Det foreligger et tumorvev med lobulært preg. Lobuli er bygd opp av epitel avgrenset av bindevevsdrag med minimal betennelse. Epitelet er ofte regelmessig kubisk/lav sylindrisk i grensesonen mot bindevevet såkalt palisadering. Epitelcellene er regelmessige i noen lobuli, mer pleomorfe i andre. I flere lobuli er det også områder med nekroser. Det er kun noen få mitoser. Tumor klasses som en atypisk carcinoid på grunn av fokale nekroser og pleomorfi (kfr. snitt VII-3). Atypisk carcinoid har et større malignitetspotensiale enn typisk carcinoid, men regnes i utgangspunktet ikke som en malign tumor.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen atypisk carcinoid som en tumor med større malignitetspotensiale enn typisk carcinoid.