Adenocystisk karsinom

Sykehistorie

55 år gammel kvinne behandlet for gjentatte pneumonier siste halvåret. Utredning med bronkoskopi viser tumor som nesten okkluderer stammebronchus til høyre lunge. Tumor har glatt overflate og synes kledd av normal slimhinne. Det tas bronkoskopiske biopsier som sendes til histopatologisk undersøkelse med spørsmål om carcinoid.

Studer biopsiene fra slimhinne og tumor. Er dette en carcinoid (kfr. snitt VII-3)?

Virtuell mikroskopi av snittet

Alternativ mikroskopi av snittet

Kommentar

Tumor består av celleøyer av epitelialt vev som dels er solide dels danner små kjertellignende strukturer med lumina. Cellene er små med lav grad av kjernepleomorfi. Den har et cellefattig stroma. Biopsien viser spredte tumorinfiltrater under slimhinnen som tegn på infiltrasjon. Dette er en spesiell form for adenokarsinom i lungen kalt adenocystisk cancer. I lungen utgår den fra peribronkiale kjertelelementer, men vanligste utgangspunkt for adenocystisk cancer er små spyttkjertler i munnen. Den vokser oftest langsomt og er lavgradig malign med stor residivtendens, men kan også metastasere til andre organer/vev som ben, lever og hjerne.

Læringsutbytte

Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen dette som en variant av adenokarsinom.