Småcellet karsinom
Sykehistorie
63 år gammel kvinne som har røykt siden ungdommen. De siste månedene har hun kjent seg slapp og trøtt med økende irritasjonshoste. Utredning viser bronchus-nær tumor i høyre lunges overlapp. Operert med fjerning av overlapp. Det var forstørrede lymfeknuter langs bronkialtreet. Snitt fra operasjonspreparatet.
Studer snittene fra tumor. Hvilken type av malign lungetumor er dette?
Kommentar
Snittet viser en skråttskåret bronchus med tumorvekst på begge sider av lumen (i andre snittnivåer vokste tumor rundt bronchus). Det er infiltrasjon av tumor i bronkialveggen, men ikke i slimhinnen. Det celletette tumorvevet består av flere knuter av ulik størrelse og viser tydelig infiltrasjon. Tumorcellene som er små med meget sparsomt cytoplasma og har kantede, rundovale kjerner. Det er områder med nekroser og apoptoser, men mitoser er ikke lett å finne. Immunhistokjemisk farging med Ki-67 viste imidlertid 70% positive kjerner som tegn på aktiv proliferasjon.
Dette er et småcellet lungekarsinom og 5 av 7 undersøkte lymfeknuter viste metastase.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen dette som et småcellet karsinom.