Carcinoma in situ
Sykehistorie
59 år gammel kvinne som ble operert med lokal ekssisjon av mamma-karsinom. Ved histopatologisk undersøkelse av operasjonpreparatet ble de påvist at tumorvevet var fjernet uten marginal. Det ble derfor 2 måneder senere gjort en fornyet reseksjon. Snitt fra denne re-ekssisjonen.
Undersøk snittet fra mamma der både normalt brystkjertelvev og patologisk forandret vev forekommer. Hvilken type av forandring foreligger og hvor i brystkjertelens anatomiske struktur forekommer forandringen?
Kommentar
Det foreligger epitelforandringer i gangstrukturer som er begrenset av mer eller mindre veldefinert basalmembran. Epitelcellene er atypiske med økt variasjon i kjernenes størrelse og form, mange kjerner har 1-2 til dels store nukleoler. Cellene har rikelig med eosinofilt cytoplasma. De atypiske epitelcellene fyller ikke bare ut utførselsgangene, men er også å finne i lobuli. I lobuli er infiltratene i kjertelendestykkene omgitt av myksoid vev og kronisk betennelse. Spredt i vevet foreligger betennelsesinfiltrater med kjempeceller av fremmedlegemetype. Det er ikke overbevisende infiltrativ vekst av det atypiske epitelet og tilstanden klassifiseres derfor som carcinoma in situ.(Den grønne misfargingen i kanten i deler av preparatet er fra tusj-farging av reseksjonsflater).
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære mekanismer ved carcinoma in situ.