Dysplasi
Sykehistorie
37 år gammel kvinne der vaginalcytologi ved screeningundersøkelse hadde vist ikke nærmere graderbar dysplasi. Kolposkopi viste forandring i portio svarende til kl. 2. Biopsi herfra og fra motsatt side.
Studer de delene av de to biopsiene som er dekket av plateepitel. På hvilken måte er plateepitelet i den ene biopsien patologisk forandret?
Kommentar
Den ene biopsien viser tilnærmet normalt epitel bortsett fra en viss
tendens til koilocytose (lys sone rundt en noe uregelmessig
kjerne). Koilocytose er en morfologisk indikator på infeksjon med
humant papillom virus (HPV). Basalcellene er normalstore og cellene
modner mot overflaten på normal måte. I den andre biopsien foreligger
en modningsforstyrrelse, dysplasi, i epitelet der en stor mengde store
uregelmessige kjerner fyller epitellaget. Opp mot overflaten er det i
noen områder koilocytter. Dysplasien graderes etter hvor stor del av
den totale epiteltykkelsen som består av atypiske
celler/kjerner. Under 1/3 av tykkels tilsvarer lett dysplasi, mellom
1/3 og 2/3 moderat dysplasi og mer enn 2/3 uttalt dysplasi. Hvis hele
epiteltykkelsen består av atypiske celler/kjerner klassifiseres
forandringen som carcinoma in situ (I cervix uteri brukes den
engelskspråklige forkortelsen CIN=cervical intraepithelial neoplasia
for gradering av dysplasien i CIN 1, 2 og 3). Vedlagt er også snitt
immunfarget for Ki-67 (snitt b), en markør for celledeling. I det dysplastiske epitelet er en meget høy andel av epitelcellene farget.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og cellulære karakteristika ved dysplasi i plateepitel.