Angiomyolipom
Sykehistorie
35 år gammel kvinne som i lengre tid hadde ubehag i flanken og baktil i buken. Plagene hadde økt de seneste månedene. Ved undersøkelse hos fastlegen ble det påvist nedsatt nyrefunksjon, hematuri og oppfylling lateralt baktil på høyre side. Videre undersøkelse med CT viste store svulster i begge nyrer. Pasienten ble operert og begge nyrene med svulster ble fjernet.
Studer snittet fra svulsten i den høyre nyren. Hvilke 3 vevskomponenter består svulsten av?
Kommentar
De 3 komponentene i tumor er blodkar, glatt muskulatur og fettvev. Karene er tykkveggede og noe uregelmessige i formen. Utenfor karene sees bunter av glatt muskulatur som går i ulike retninger. Muskelcellekjernene varierer lite i form og størrelse og det er ikke sett mitoser. Muskelbuntene avgrenser områder med den 3. vevskomponenten som er fettvev oppbygd av ordinære fettceller.
Dette er en tumor som kalles angiomyolipom etter sine 3 vevskomponenter. Den var tidligere ansett å være et hamartom, men nyere forskning har vist at det er en neoplasi utgått fra pluripotente perivaskulære epiteloidceller. Tumortypen kan forekomme i flere organer og er godartet. Som hos den aktuelle pasienten forekommer angiomyolipom ofte hos pasienter med tuberøs sklerose – et autosomalt dominant syndrom.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte histologiske funn og kjenne igjen de 3 vevskomponentene i tumor og kunne konkludere at dette er benign tumor.