Hyperplasi i prostata
Sykehistorie
74 år gammel mann som kommer til fastlegen på grunn av tiltagende vannlatningsbesvær som har utviklet seg over flere år. Han må nå opp for å late vannet flere ganger om natten, det er dårlig trykk på strålen og ofte tar det tid før vannlatningen kommer i gang. Han er for øvrig i god form uten særlige helseplager. Ved undersøkelsen finner legen en betydelig forstørret prostatakjertel med fast elastisk konsistens. Pasienten henvises til urologisk avdeling ved sykehuset og der bestemmes i samråd med pasienten at det skal gjøres en transuretral prostatareseksjon.
Studer materialet fra denne reseksjonen – hvilken type av patologisk forandring foreligger?
Kommentar
Snittet består av et 10-tall fragmenter av prostatavev. I oversiktsforstørrelse ses dels kjertelfattige områder med fibromuskulært vev dels områder som er mer kjertelrike. I de kjertelrike områdene ses kjertler av ulik størrelse, ofte store med papillære formasjoner - en stilk av bindevev er kledd av epitel på to sider – bukter inn i lumen av kjertelen. Epitelcellene er høye sylinderepitelceller med rikelig lyst cytoplasma og en liten basalstilt kjerne. Det er liten eller ingen kjernepleomorfi og det er ingen mitoser. Ved ytre begrensningen av kjertelen ses sparsomt med spolformede celler; dette er myoepiteliale celler som er en normal bestanddel av kjertelelementene. I lumen av en del kjertler ses rosafargede runde strukturer, enkelte med tegninger som ligner årringer. Dette er retinerte proteiner som delvis er forkalkete og strukturene kalles corpora amylacea. Områdene med kjerteproliferasjon er ofte anordnet i knuter og tilstanden betegnes derfor ofte nodulær hyperplasi.
Læringsutbytte
Du skal kunne kunne gjenkjenne de vanlige elementene i nodulær hyperplasi i prostata.