Arrfibrose
Sykehistorie
52 år gammel kvinne som hadde fått fjernet et basalcellekarsinom fortil på thorax for 8 uker siden. Det var usikkerhet om reseksjonsranden var fri og det ble nå gjort utvidet reseksjon omkring arret. Resektatet ble sendt inn for histopatologisk undersøkelse.
Snitt fra det fjernede arrområdet. På hvilken måte er huden forandret?
Kommentar
Epidermis er normaltykk til sentralt lett fortykket. I papillære dermis ses økt mengde elastiske fibre bortsett fra sentralt i snittet. Økt mengde elastiske fibre er vanlig forekommende på soleksponert hud hos eldre personer. Det er også spredte betennelsesinfiltrat dominert av lymfocytter særlig rundt hudadneksstrukturer. Sentralt i snittene og ned i retikulære dermis ses uregelmessig fortykkete kollagene fibre med forstørrede rundovale kjerner. Funnene passer med arrfibrose etter tidligere inngrep. Arrvevet viser tendens til å bukte frem over opprinnelig overflate. Arr som hever seg over opprinnelig hudnivå og som fortsetter å vokse i lengre tid, klassifiseres som hypetrofiske arr og er et eksempel på at tilhelingen skyter over målet. Det ble ikke funnet rester av pasientens basalcellekarsinom.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer reparasjon/tilheling med fibrose.