Tilheling med fibrose i
Sykehistorie
26 år gammel tidligere frisk mann som fikk påvist forhøyede leverenzymer og høyt ferritin. Ifølge pasienten ingen bruk av medikamenter og alkoholforbruket var sparsomt. Serologisk utredning ga ikke holdepunkter for virushepatitt. Det ble utført leverbiopsi for nærmere utredning av tilstanden.
Studer nålebiopsien. Hvilke deler av levervevet er patologisk forandret?
Kommentar
Allerede i liten forstørrelse ses at portafeltene er utvidede med til dels betydelig betennelse. I høyere forstørrelse ses at det normale løsmaskete bindevevet i portafeltene er erstattet med tettere kollagenrikt stroma; tydeligst i portafelt med mindre betennelse. Betennelsesinfiltratet er mest uttalt i grensesonen (interfasen) mot levercellene, men det er også betennelse spredt i parenchymet med enkelte levercellenekroser. Betennelsesinfiltratet består av lymfocytter, makrofager og enkelte plasmaceller. Tilstanden bedømmes som en sannsynlig autoimmun hepatitt som ødelegger levercellene. Skaden tilheler med fibrose som etterhvert erstatter store deler av parenchymet og det utvikles skrumplever (cirrhose).
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer reparasjon/tilheling med fibrose.