Tilheling med fibrose ii
Sykehistorie
50 år gammel mann innlagt med alvorlig forhøyet blodtrykk og akutt, dialysetrengende nyresvikt. Prøver med tanke på revmatisk sykdom, vaskulitt og antistoffer mot basalmembran var alle negative. Nyrebiopsi som øyeblikkelig hjelp som ledd i utredning.
Studer nålebiopsien. Hvilke mikroanatomiske strukturer i nyren er patologisk forandret?
Kommentar
En gjennomgående forandring er utvidelse av interstitiet med lavgradig betennelse og fibrose. Utvidelsen av interstitiet ter seg som økt avstand mellom tubuli som er atrofiske. Enkelte runde cellefattige knuter representerer skadede glomeruli som har blitt totalt arromvandlet med fibrose (global sklerose). I små arterier er det betydelig intimafibrose som følge av endotelskade. Noen små karprofiler viser også tegn til glatt muskelhyperplasi (kfr. snitt I-8). Funnene passer med hypertensiv nefropati.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer reparasjon/tilheling med fibrose.