Kronisk betennelse med fibrose i
Sykehistorie
64 år gammel mann, ikke-røyker, med kronisk tørrhoste og tiltagende dyspnoe utviklet i løpet av noen år. Han har nå så store besvær at han må lungetransplanteres. Makroskopisk undersøkelse av lungene som ble tatt ut ved transplantasjonen viste fast/konsolidert lungevev med liten luftholdighet og uten avgrensede tumores.
Studer lungevevet i snittet fra de uttatte lungene. På hvilke måter skiller lungevevet seg fra normalt lungevev?
Kommentar
Her foreligger betydelige forandringer og det er svært lite av gjenkjennbart lungevev igjen bortsett fra et par bronkialprofiler, noen bronkioler og minimalt med alveolært lungevev. I store deler av snittet er perifert lungevev erstattet av fiberrikt bindevev fokalt med lavgradig kronisk betennelse dominert av små lymfocytter. I tilknytning til noen terminale bronkiolestrukturer sees løsmasket bindevev i knuter tilsvarende de i preparat III-3. I det aktuelle snittet har den organiserende pneumonien utviklet seg videre til en nærmest sammenflytende fibrose. Dette er således nok et eksempel på uhensiktsmessig tilheling som bidrar til redusert lungefunksjon. I enkelte terminale bronkioler ses nåleformete utsparinger i ekssudatet; dette er rest etter kolesterolkrystaller som har blitt vasket ut under innstøpingsprosessen.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer ved organiserende betennelse med fibrosedannelse.