Arrdannelse
Sykehistorie
76 år gammel kvinnelig turist på båtcruise til Norge. Hun ble
tungpusten og hoven i bena ombord. På grunn av akutt forverrelse og
ble hun innlagt på Oslo Universitetssykehus. Ved innleggelsen ble det
funnet AV-dissosiasjon og hjertefrekvens 30-40. EKG viste anteroseptalt infarkt. Hun fikk hjertestans og hjerte-/lungeredning mislyktes. Ved obduksjonen ble det funnet stenoserende koronar aterosklerose og forandringer i hjertemuskulaturen som dels var gulaktige med rød randsone, dels uskarpt avgrensede med gråhvit farge. Snittet er fra et slikt gråhvitt område.
Hvilken type generell patologisk forandring foreligger i hjertemuskulaturen? Hva er den patofysiologiske mekanismen for denne type av forandring?
Kommentar
Det er økt avstand mellom muskelfibrene og i noen områder sees mer orange-fargede fibre mellom muskelcellene. Dette er fibrose som følge av tidligere gjennomgått hjerteinfarkt og ytterligere et eksempel på tilheling med fibrose. Hjertemuskelcellene er permanente celler og kan dermed ikke regenerere. Ved irreversibel celleskade (hjerteinfarkt) får vi derfor tilhelling med fibrose som gir et sterkt, men ikke kontraherende vev og dermed svekket pumpefunksjon (i snittet er det også områder med hypereosinofile/sterkt fargede muskelfibre med ødem mellom sterkt suspekt på tidlig infarkt).
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte lysmikroskopiske funn og gjøre rede for cellulære og patofysiologiske mekanismer ved tilheling med fibrose.