Follikulært lymfom
Sykehistorie
65 år gammel mann som søker lege på grunn av ufrivillig vekttap på 20 kg i løpet av noen måneder. Han plages også av nattesvette. Ved undersøkelsen finner legen forstørrede glandler i lysken. En lymfeknute fra høyre lyske fjernes og sendes til avdeling for patologi med spørsmål om lymfom.
Studer snittet fra lymfeknuten og beskriv hva du ser. Hva skiller det aktuelle histologiske bildet fra en normal lymfeknute? Hvilken lymfomtype er dette?
Kommentar
Lymfeknutens normale arkitektur er erstattet av en knutet proliferasjon av overveiende små lymfoide celler. I sentrum finner man lymfoide celler med uregelmessige, ofte krokete kjerner (kimsenterceller av type sentrocytter). Kimsentrene er delvis omgitt av en smal brem av mer tettliggende lymfoide celler med noe mørkere kjerner (mantelsoneceller). Spredt blant sentrocyttene ses enkelte større celler (sentroblaster). Det morfologiske bildet er sterkt suspekt på et follikulært lymfom, men diagnosen må sikres med den immunhistologiske påvisning av ekspresjon av CD10 (markør for kimsenterceller) og BCL2 [ekvivalent til t(14;18)] som er patognomoniske for et follikulært lymfom.
Læringsutbytte
Du skal kunne drøfte de histologiske og immunhistokjemiske funn og gjenkjenne dette som et follikulært lymfom.