http://studmed.uio.no/journalwiki/index.php?action=history&feed=atom&title=Generell_unders%C3%B8kelse 2026-04-10T14:24:23Z Revisjonshistorikk for denne siden MediaWiki 1.34.2 http://studmed.uio.no/journalwiki/index.php?title=Generell_unders%C3%B8kelse&diff=172&oldid=prev 2011-11-10T07:57:29Z

<p></p> <p><b>Ny side</b></p><div>Det første avsnittet under [[status presens]] i [[innkomstjournal]]en begynner gjerne med:<br /> <br /> ''Pasienten er en XX år gammel mann/kvinne som ...'' <br /> <br /> Deretter følger gjerne en vurdering av [[Vurdering av mobiliseringsevne|mobiliseringsevne]] (oppegående eller sengelilggende?), [[Vurdering av bevissthetsnivå|bevissthetsnivå]] (ved nedsatt bevissthet, bruk også [[GCS]] til å angi graden av bevissthetsnedsettelse), [[Vurdering av allmenntilstanden|allmenntilstand]] (god, noe/betydelig nedsatt - angi eventuelt spesifikt på hvilken måte, f.eks. slapp, [[kakeksi|kakektisk]] osv), [[Vurdering av ernæringstilstanden|ernæringstilstand]] (normalt hold, under/over middels hold, mager/adipøs), [[Vurdering av hydreringstilstanden|hydreringstilstand]] (slimhinner, [[hudfolder]], ev. [[turgor|fontaneller]]), samt om det er [[plager i øyeblikket]] (spør spesifikt om smerter, kvalme). Er det [[Undersøkelse av huden|tørr og varm hud]] (som er det normale)? Angi om det er utslett (dvs [[eksantem]]), [[cyanose]], [[ikterus]]), [[generell lymfeknuteforstørrelse]] eller [[generelle ødemer]].<br /> <br /> Deretter angis: '''[[Undersøkelse av blodtrykk|BT]]''' (blodtrykk), '''[[Undersøkelse av puls|puls]]''' (frekvens, regelmessig?), '''[[Undersøkelse av respirasjon|respirasjon]]''' (frekvens, besvær?), '''[[Undersøkelse av kroppstemperatur|temp]]''' (hvor målt?), '''[[Undersøkelse av høyde|høyde]]''', '''[[Undersøkelse av vekt|vekt]]'''<br /> <br /> ==Normalbeskrivelse av den generelle undersøkelsen==<br /> Eksempel på introduksjonsavsnittet til ''[[Status presens]]'':<br /> {{ramme|100%|''Pasienten er en 67 år gammel mann/kvinne som kommer gående til undersøkelsen. Våken, klar og orientert og gjør godt rede for seg, samarbeider godt. God allmenntilstand. Normalt hold og hydreringstilstand. Ingen plager i øyeblikket. Tørr og varm i huden. Intet utslett, cyanose, ikterus, generell lymfeknuteforstørrelse eller generelle ødemer.''<br /> <br /> '''''BT:''' 120/80. '''Puls:''' 68, regelmessig. '''Respirasjon:''' 12/min, ubesværet. '''Temp:''' 37,0 (rektalt). '''Høyde:''' 178 cm. '''Vekt:''' 73 kg.''}}<br /> <br /> [[kategori:status presens]]</div>

imported>Arne