http://studmed.uio.no/journalwiki/index.php?action=history&feed=atom&title=Unders%C3%B8kelse_av_lungene 2026-05-30T18:47:23Z Revisjonshistorikk for denne siden MediaWiki 1.34.2 http://studmed.uio.no/journalwiki/index.php?title=Unders%C3%B8kelse_av_lungene&diff=251&oldid=prev 2013-11-21T21:41:12Z

<p><span dir="auto"><span class="autocomment">Videodemonstrasjon av normal lungeundersøkelse</span></span></p> <p><b>Ny side</b></p><div>{{ramme/høyre|<br /> [[Fil:Auskultasjon_screenshot.PNG|200px|none|link=]]<br /> [[#Videodemonstrasjon_av_normal_lungeunders.C3.B8kelse|Videodemonstrasjon av normal lungeundersøkelse]]<br /> }}<br /> ==Anamneseopptak og symptomer ved lungesykdommer==<br /> ''Hovedartikkel: [[Lungeanamnese|Anamnese og symptomer ved lungesykdommer]].''<br /> <br /> *[[Pustebesvær]]? (Ved anstrengelse, i hvile, liggende)<br /> *[[Pipelyder]]?<br /> *[[Hoste]]?<br /> *[[Ekspektorat]]? (Farve, konsistens, lukt, smak)<br /> *[[Hemoptyse|Blodig spytt]]? (Mengde, kvalitet, varighet, frekvens)<br /> *Smerter i thorax?<br /> *Tidligere luftveissykdommer? ([[Allergier]], [[astma]], [[KOLS]])<br /> *Tidligere medikamenter? (Antibiotika, cytostatika, bronkodilatorer, etc.)<br /> *Luftveissykdommer i familien?<br /> *[[Røykeanamnese]]<br /> *[[Yrkesanamnese]]<br /> <br /> ==Beskrivelse av lungeundersøkelsen==<br /> Lungeundersøkelsen består av fire deler: '''inspeksjon''', '''palpasjon''', '''perkusjon''' og '''auskultasjon'''. I tillegg hører gjerne med en [[generell undersøkelse|generell beskrivelse]] (den innledende delen av [[status presens]]) hvor man blant annet angir respirasjonsfrekvens, eventuelt respiratorisk besvær og cyanose.<br /> <br /> {{ramme||<br /> '''Eksempel på normalbeskrivelse'''<br /> <br /> '''''Status presens:''' Pasienten er en ...'' (angi funn fra [[generell undersøkelse]], og nevn spesielt:) ''Ingen cyanose. Ubesværet respirasjon, frekvens X/min.''<br /> <br /> '''''Pulm:''' Sonor perkusjonslyd. Normale lungegrenser. Normal respirasjonslyd, ingen fremmedlyder.''<br /> }}<br /> <br /> ----<br /> <br /> ===Generell undersøkelse og inspeksjon===<br /> '''''Hovedartikkel:''' [[Undersøkelse av lungene/Inspeksjon|Inspeksjon]].''<br /> '''''Se også:''' [[Generell undersøkelse]].''<br /> <br /> ====Generell undersøkelse====<br /> [[Fil:Clubbing0diamant.jpg |link=Clubbing|thumb|''Shamroths vindustest:'' Diamantvinduet er bare synlig når det ikke foreligger [[clubbing]].]]<br /> *Pasientens allmenntilstand. <br /> *Puster pasienten '''normalt'''? Merk deg dybde, frekvens (normalt 12-14/min) og [[dyspné|besvær]] ([[hoste]], [[stridor]], [[pipelyder|piping i brystet]], [[forlenget ekspirium]], [[takypné]], [[hypoventilasjon]], [[hyperventilasjon]], [[hyperpné]], ev. [[leppepusting]] og [[dyspné|sittestilling]]).<br /> *[[Cyanose]]? Se spesielt på leppene og tungen ([[sentral cyanose]]).<br /> *Tegn til [[ødemer|ødem]] (perifere og sentrale)<br /> *Fingre: [[Clubbing]]/[[urglassnegl]] eller gule fingre pga. røyking?<br /> *[[Halsvenestuvning]]?<br /> <br /> ====Inspeksjon ved lungeundersøkelse====<br /> <br /> {|<br /> |-<br /> | [[Fil:Inspeksjon_av_thorax.jpg|alt=Inspeksjon ved lungeundersøkelse|left|320px|link=Undersøkelse av lungene/Inspeksjon]]<br /> | Ved undersøkelse av pasienter med antatt lungesykdom bør følgende momenter legges vekt på: <br /> *[[Brystkassen|Brystkassens]] konfigurasjon. Endret anteroposterior diameter? Asymmetri, [[tønnebryst]], [[fuglebryst]], [[traktbryst]]?<br /> *Brystkassens bevegelser under respirasjon. ([[aksessoriske respirasjonsmuskler|Bruk av aksessoriske respirasjonsmuskler]], [[respiratoriske inndragninger]], [[Flail chest|paradoksal respirasjon]])<br /> *Arr (etter tidligere operasjon?)<br /> |}<br /> <br /> ===Palpasjon===<br /> ''Hovedartikkel: [[Undersøkelse av lungene/Palpasjon|Palpasjon]]''.<br /> {|<br /> |-<br /> | [[Fil:Palpasjon_screenshot.PNG|alt=Palpasjon ved lungeundersøkelse|left|320px|link=Undersøkelse av lungene/Palpasjon]]<br /> |<br /> *Palpasjonsømhet?<br /> *Subkutant emfysem? - &quot;kram snø&quot;-aktig lyd.<br /> *Hovne axillære [[Lymfeknute|glandler]]? <br /> |}<br /> <br /> ===Perkusjon===<br /> ''Hovedartikkel: [[Perkusjon av lungene]]''<br /> {|<br /> |-<br /> | [[Fil:Perkusjon_screenshot.PNG|alt=Perkusjon ved lungeundersøkelse|left|320px|link=Undersøkelse av lungene/Perkusjon]]<br /> | [[Perkusjon|Perkusjonen]] utføres ved å tromme på pasientens rygg og brystkasse og lytte etter lydkvaliteten, omtrent som når en tømrer banker på veggen for å høre hvor det er spikerslag. Målet er å finne lungegrensene og lungenes &quot;tetthet&quot;. Perkusjon kan gi en pekepinn på lungegrensene og om det er ''dempning'' eller ''hypersonor'' perkusjonslyd.<br /> <br /> *Hypersonor perkusjonslyd: [[KOLS]], [[pneumothorax]]<br /> *Dempning: [[lungeinfiltrat|infiltrat]], [[atelektase]], [[lungekreft|tumor]], [[pleuravæske]]<br /> *Høytstående lungegrenser (obs: sideforskjell?): [[pleuravæske]], [[lungeinfiltrat|infiltrat]], [[atelektase]], [[Lungekreft|lungetumor]], [[diafragmaparese]]<br /> *Hyperinflaterte lunger (lavtstående lungegrenser): [[emfysem]] (men lungene kan også virke &quot;hyperinflaterte&quot; hos friske individer)<br /> |}<br /> <br /> ===Auskultasjon===<br /> ''Hovedartikkel: [[Undersøkelse av lungene/Auskultasjon|Auskultasjon]]''<br /> {|<br /> |-<br /> | [[Fil:Auskultasjon_screenshot.PNG|alt=Auskultasjon ved lungeundersøkelse|left|320px|link=Undersøkelse av lungene/Auskultasjon]]<br /> | Ved auskultasjon forsøker man å avgjøre kvaliteten på auskultasjonslydene ved hjelp av et stetoskop. Man lytter både etter selve [[respirasjonslyd]]en og etter eventuelle [[fremmedlyder]].<br /> <br /> Respirasjonslyden beskrives gjerne som [[normal respirasjonslyd|normal]], svekket eller økt (såkalt [[bronkial blåst]]), og det er viktig å angi variasjoner i respirasjonslydene over alle lungeflatene.<br /> <br /> Fremmedlyder angis gjerne som [[pipelyder]], [[knatrelyder]] eller [[gnidningslyder]].<br /> |}<br /> <br /> ==Videodemonstrasjon av normal lungeundersøkelse==<br /> <br /> Klinisk stipendiat Stina Gregersen ved UiO/Rikshospitalet har sammen med professor Johny Kongerud og to medisinstudenter laget en video som demonstrerer gangen i lungeundersøkelsen. Du kan se hele videoen i vinduet nedenfor, eller du kan se hvert separate kapittel ved å gå til de respektive undersidene: <br /> *[[Undersøkelse av lungene/Inspeksjon|Inspeksjon]]<br /> *[[Undersøkelse av lungene/Palpasjon|Palpasjon]]<br /> *[[Undersøkelse av lungene/Perkusjon|Perkusjon]]<br /> *[[Undersøkelse av lungene/Auskultasjon|Auskultasjon]]<br /> <br /> &lt;youtube width=&quot;480&quot; height=&quot;360&quot;&gt;oZzzP5CqLy0&lt;/youtube&gt;<br /> <br /> ==Ordforklaringer==<br /> &lt;div style=&quot;-moz-column-count:5; column-count:5;&quot;&gt;<br /> *[[Aksessorisk brystvev]]<br /> *[[Aksessoriske respirasjonsmuskler]]<br /> *[[Akutt lungesvikt]]<br /> *[[Anteroposteriore diameter]]<br /> *[[ARDS]]<br /> *[[Aspirasjonspneumoni]]<br /> *[[Astma]]<br /> *[[Atelektase]]<br /> *[[Auskultasjon]]<br /> *[[Beta2-agonist]]<br /> *[[Bronkial blåst]]<br /> *[[Bronkie]]<br /> *[[Bronkiole]]<br /> *[[Bronkiektasi]]<br /> *[[Cancer pulmones]]<br /> *[[Chylothorax]]<br /> *[[Clubbing]]<br /> *[[Costa]]<br /> *[[Costafraktur]]<br /> *[[Costalbue]]<br /> *[[Cyanose]]<br /> *[[Cystisk fibrose]]<br /> *[[Dempet perkusjonslyd]]<br /> *[[Dempning]]<br /> *[[Dyspné]]<br /> *[[Ekspektorat]]<br /> *[[Ekspirasjon]]<br /> *[[Ekspiriet]]<br /> *[[Eksudat]]<br /> *[[Ekte krupp]]<br /> *[[Emfysem]]<br /> *[[Empyem]]<br /> *[[Epiglottitt]]<br /> *[[Falsk krupp]]<br /> *[[FVC]]<br /> *[[FEV1]]<br /> *[[FEV1_FVC|FEV1/FVC]]<br /> *[[Forlenget ekspirium]]<br /> *[[Forsert ekspirasjon]]<br /> *[[Fremmedlyder]]<br /> *[[Fuglebryst]]<br /> *[[Gnidningslyder]]<br /> *[[Halsbetennelse]]<br /> *[[Halsvenestuvning]]<br /> *[[Hemothorax]]<br /> *[[Hoste]]<br /> *[[Hippokratiske fingre]]<br /> *[[Hjertesvikt]]<br /> *[[Hyperinflaterte lunger]]<br /> *[[Hypersonor]]<br /> *[[Hypersonor perkusjonslyd]]<br /> *[[Ikke-småcellet lungekreft]]<br /> *[[Inspirasjon]]<br /> *[[Inspiriet]]<br /> *[[Knatrelyder]]<br /> *[[KOLS]]<br /> *[[Kronisk bronkitt]]<br /> *[[Kronisk obstruktiv lungesykdom]]<br /> *[[Krupp]]<br /> *[[Laryngitt]]<br /> *[[Leppepusting]]<br /> *[[Lungebetennelse]]<br /> *[[Lungeemboli]]<br /> *[[Lungegrenser]]<br /> *[[Lungeinfiltrat]]<br /> *[[Lungekreft]]<br /> *[[Lungene]]<br /> *[[Lungesinus]]<br /> *[[Lungestuvning]]<br /> *[[Lungevolumer]]<br /> *[[Lymfom]]<br /> *[[Mediastinitt]]<br /> *[[Mediastinum]]<br /> *[[Mucus]]<br /> *[[Normal respirasjonslyd]]<br /> *[[Obstruktive lungesykdommer]]<br /> *[[PEF]]<br /> *[[Perifer cyanose]]<br /> *[[Perkusjon]]<br /> *[[Pes carinatum]]<br /> *[[Pes excavatum]]<br /> *[[Pipelyder]]<br /> *[[Pleura]]<br /> *[[Pleuradren]]<br /> *[[Pleuraempyem]]<br /> *[[Pleuravæske]]<br /> *[[Pleuritt]]<br /> *[[Pleurocentese]]<br /> *[[Pleurodese]]<br /> *[[Pneumocystis jirovecii]] ([[Pneumocystis carinii]])<br /> *[[Pneumoni]]<br /> *[[Pneumonitt]]<br /> *[[Pneumothorax]]<br /> *[[Pulm]]<br /> *[[Pulmonal]]<br /> *[[Pulmonal hypertensjon]]<br /> *[[Pulmones]]<br /> *[[Respirasjonsfrekvens]]<br /> *[[Restriktive lungesykdommer]]<br /> *[[Ribbensbrudd]]<br /> *[[Røyking]]<br /> *[[Sarkoidose]]<br /> *[[Sentral cyanose]]<br /> *[[Slim]]<br /> *[[Slimlyder]]<br /> *[[Småcellet lungekreft]]<br /> *[[Spirometri]]<br /> *[[Spontanpneumothorax]]<br /> *[[Sternum]]<br /> *[[Stokes krage]]<br /> *[[Stridor]]<br /> *[[Subkutant emfysem]]<br /> *[[Svekket respirasjonslyd]]<br /> *[[Tachypné]]<br /> *[[Thorax]]<br /> *[[Thoraxdren]]<br /> *[[Thymus]]<br /> *[[Torakocentese]]<br /> *[[Torakotomi]]<br /> *[[Trakeitt]]<br /> *[[Transudat]]<br /> *[[Trykkpneumothorax]]<br /> *[[Trachea]]<br /> *[[Traktbryst]]<br /> *[[Trommestikkefingre]]<br /> *[[Tymom]]<br /> *[[Tønnebryst]]<br /> *[[Ubesværet respirasjon]]<br /> *[[Urglassnegl]]<br /> *[[Venestuvning]]<br /> *[[Ventilasjon]]<br /> *[[Ventilasjonsfrekvens]]<br /> *[[Vesikulær respirasjonslyd]]<br /> *[[Ødem]]<br /> &lt;/div&gt;<br /> <br /> [[Kategori:Status presens]]<br /> [[Kategori:Videoer]]</div>

imported>Arne