http://studmed.uio.no/journalwiki/index.php?action=history&feed=atom&title=Unders%C3%B8kelse_av_lungene%2FPerkusjonUndersøkelse av lungene/Perkusjon - Revisjonshistorikk2026-04-19T04:09:52ZRevisjonshistorikk for denne sidenMediaWiki 1.34.2http://studmed.uio.no/journalwiki/index.php?title=Unders%C3%B8kelse_av_lungene/Perkusjon&diff=327&oldid=previmported>Per på 30. jun. 2014 kl. 14:512014-06-30T14:51:40Z<p></p>
<p><b>Ny side</b></p><div>[[Fil:Perkusjon_guide.PNG |right|frame|Fremgangsmåte for å perkutere. De røde sirklene beskriver omtrentlige posisjoner for der man skal perkutere, og de grå linjene er de overflateanatomiske projeksjonene for scapula og columna.]]<br />
Ved perkusjon av lungene lytter man etter resonansen når man trommer på brystkassen. Hensikten er å avsløre forandringer i lungevevet, samt avgjøre hvor endringen(e) er lokalisert.<br />
<br />
'''''Se også:''' [[Undersøkelse av lungene]]''<br />
<br />
==Metode==<br />
[[Perkusjon|Perkusjonen]] utføres på pasientens rygg og brystkasse. <br />
<br />
Teknikk: legg ikke-dominant hånd flatt an mot thorax. Fikser dominant hånds langfinger i en bue (se bilde) og bruk den som en hammer ved å slå på langfingeren som ligger an mot thorax. Bevegelsen utføres kun i håndleddet. Bankingen må være fast og bestemt, og det holder å slå to ganger(!).<br />
<br />
Forslag til systematisk fremgangsmåte:<br />
<br />
*Start øverst, mellom columna og scapula. Perkuter på hver side av midtlinjen, og sammenlign perkusjonslyden i samme nivå (sideforskjell?).<br />
*Perkuter også mer lateralt og på fremsiden av thorax.<br />
*Perkuter etter [[hjertedempning]].<br />
<br />
Man kan også perkutere apex pulmones (lungespissene) supraklavikulært.<br />
<br />
==Funn==<br />
[[Fil:Lungegrenser_ventralt.gif|thumb|Lungegrensene sett forfra (Henry Gray, 1918)]] [[Fil:Lungegrenser_lateralt.gif|thumb|Lungegrensene sett fra siden (Henry Gray, 1918)]]<br />
<br />
Normal perkusjonsfunn betegnes som ''[[sonor]]''. Unormal perkusjonslyd kan enten ha økt resonans ('''hypersonor''') eller redusert resonans ('''dempning''').<br />
<br />
Ved perkusjon forsøker vi først å finne lungegrensene. Disse skal være sidelike, og befinne seg i området ''costa 6 i sternallinjen, costa 8 i axillarlinjen og costa 10 i paravertebrallinjen'' ved ekspirert stilling. I maksimalt inspirert stilling befinner de seg ved ''costa 8 i sternallinjen, costa 10 i axillarlinjen og costa 12 i paravertebrallinjen.'' Dette tilsvarer grensene for pleurasekken.<br />
<br />
Husk at disse grenseverdiene kun er omtrentlige og at det finnes individuelle variasjoner.<br />
<br />
===Dempning===<br />
[[Dempning]] der det normalt skal være [[sonor|sonor lyd]] tilsier at det er mindre luftholdig vev. Dette kan blant annet skyldes [[lungeinfiltrat]], [[atelektase]], [[tumor]] og [[pleuravæske]].<br />
<br />
===Hypersonor===<br />
Iblant vil man også treffe på pasienter med [[hypersonor|hypersonor perkusjonslyd]], der [[Perkusjonslyder|perkusjonslyden]] er ''hulere'' enn normalt, det vil si at det er økt luftvolum og muligens redusert fast vev i lungene. Mulige årsaker til dette kan være:<br />
*[[KOLS]]<br />
*[[Emfysem]]<br />
*[[Astma]]<br />
*[[Pneumothorax]]<br />
<br />
===Endrede lungegrenser===<br />
Ved sykdom kan lungegrensene forskyves oppover eller nedover, sidelikt eller asymetrisk. Den sonore perkusjonslyden over normalt lungevev skilles fra dempet perkusjonslyd som kan representere høyt- eller lavtstående diafragma, pleuravæske m.m.. For eksempel vil man ved en unilateral lobær [[pneumoni]] som rammer nedre lungelapp, kunne oppdage en høytstående lungegrense på aktuelle side pga. [[parapneumonisk eksudat]]. <br />
<br />
==Video: Perkusjon av thorax ved lungeundersøkelse==<br />
I denne videoen demonstrerer stipendiat Stina Gregersen ved UiO hvordan man gjennomfører perkusjon ved lungeundersøkelse:<br />
<br />
<youtube height="360" width="480">32SWT1WC-bk</youtube><br />
<br />
[[Kategori:Status presens]]<br />
[[Kategori:Videoer]]</div>imported>Per