Kardialgi

Kardialgi betyr smerter nederst i brystet bak brystbenspissen. Det blir oftest brukt om sviende eller brennende smerter eller ubehag som er forårsaket av refluks av surt mageinnhold til øsofagus; øsofageal refluks. Smertene kommer ofte etter måltider og blir forverret når man bøyer seg fremover eller ligger flatt på ryggen, de tenderer til å ståle oppover i halsen. Enkelte ganger opplever pasienten å få surt mageinnhold opp i munnen, såkalte sure oppstøt. Dette forsterker sterkt mistanken om at man har med kardialgi å gjøre. I engelsk litteratur heter kardialgi heartburn og andre norske ord er halsbrann eller brystbrann.

Nederst i øsofagus, fra der øsofagus går inn i ventrikkelen og ca 3 cm over dette, finner vi den gastroøsofageale sphincter eller nedre øsofageale sphincter. Denne er normalt tonisk stram bortsett fra når peristaltikk forårsaket av spising gir relaksasjon av denne. I tillegg forsterkes denne sphicteren av muskelbånd i diafragma samt av at øsofagus går inn i ventrikkelen på en slik måte at det blir som en enveisklaff. De siste 1,5-2 cm av øsofagus ligger under diafragma slik at økt intraabdominalt trykk normalt vil stenge av øsofagus.

Ved gastroøsofageal reflukssykdom er sphinctermekanismene beskrevet over kompromittert. En årsak kan være hiatushernie der deler av ventrikkelen ligger over diafragma. Andre årsaker er økt intraabdominalt trykk som ved graviditet eller unormal relaksasjon av nedre øsofageale sphincter. En rekke substanser kan gi ytterligere relaksasjon av sphincteren og dermed økt refluks. Slike substanser er blant annet alkohol, sjokolade, koffein, fettrike måltider, calcium kanal blokkere og anticholinerge medikamenter. Gastroøsofageal reflukssykdom kan gi kronisk øsofagitt, såkalt refluks øsofagitt.

Kilder: N.J. Talley & S. O’Connor: clinical examination, A Systematic guide to Physical Diagnosis, 5th edt, Guyton &Hall: textbook of Medical Physiology 11th edt, Norsk medisinsk ordbok 7.utgåva, J.C.E Underwood: General and Systematic Pathology 4th edt.