Forskjell mellom versjoner av «Papillen og retina»
imported>Asada |
imported>Asada |
||
| Linje 136: | Linje 136: | ||
== Optikus nevritt == | == Optikus nevritt == | ||
| + | [[Fil:Papilleødem2.png|200px|thumb|Papilleødem ved papillitt]] | ||
Optikus nevritt innebærer betennelse lokalisert til nervus optikus (andre hjernenerve). De vanligste symptomene er nedsatt visus, redusert fargesyn (redusert fargemetning) og mulig redusert synsfelt. Noen kan også være plaget av smerte. Alle symptomene trenger ikke å være tilstede samtidig. | Optikus nevritt innebærer betennelse lokalisert til nervus optikus (andre hjernenerve). De vanligste symptomene er nedsatt visus, redusert fargesyn (redusert fargemetning) og mulig redusert synsfelt. Noen kan også være plaget av smerte. Alle symptomene trenger ikke å være tilstede samtidig. | ||
| − | + | ||
De viktigste funnene ved undersøkelse er relativ afferent pupilledefekt, papilleødem ved papillitt og eventuell papilleatrofi som inntrer etter noen uker. | De viktigste funnene ved undersøkelse er relativ afferent pupilledefekt, papilleødem ved papillitt og eventuell papilleatrofi som inntrer etter noen uker. | ||
Kan forekomme som første tegn på multippel sklerose. | Kan forekomme som første tegn på multippel sklerose. | ||
=== Papillitt=== | === Papillitt=== | ||
| + | [[Fil:Normal papille.jpeg|200px|thumb|Normal papille ved retrobulbær optikusnevropati]] | ||
Papilitt er en form for optikus nevritt der det oppstår betennelse i den fremste delen av synsnerven (papillen, synsnervehodet). Oppstår papilleødem ved denne formen, som også er kjent som fremre optikusnevropati. | Papilitt er en form for optikus nevritt der det oppstår betennelse i den fremste delen av synsnerven (papillen, synsnervehodet). Oppstår papilleødem ved denne formen, som også er kjent som fremre optikusnevropati. | ||
| − | + | ||
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | '''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://studmed.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]''' | ||
=== Retrobulbær nevritt === | === Retrobulbær nevritt === | ||
| − | |||
Retrobulbær nevritt er en form for optikus nevritt der det oppstår betennelse i synsnerven bak øyeeplet. Papillen er normal ved denne typen optikus nevritt, som også betgnes bakre optikusnevropati og retrobulbær optikusnevropati. | Retrobulbær nevritt er en form for optikus nevritt der det oppstår betennelse i synsnerven bak øyeeplet. Papillen er normal ved denne typen optikus nevritt, som også betgnes bakre optikusnevropati og retrobulbær optikusnevropati. | ||
Revisjonen fra 15. feb. 2016 kl. 18:52
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Denne nettsiden gir en oversikt over undersøkelsesfunn som kan gjøres ved øyeundersøkelse av papillen og retina. Dette er ikke en komplett oversikt over potensielle funn ved undersøkelse, men er ment å reflektere de vanligste funnene som medisinstudenter og allmennleger vil treffe i studiet og videre praksis.
Det gis ved hvert funn en kort beskrivelse av hva som kan sees av funn på bildet, og en kort omtale av hvilke sykdommer som er assosiert med funnet. På enkelte funn gis det også en omtale av etiologi og patogenese til funnet hos pasienten bilde(ne) er tatt av. Det gis ingen forslag til behandling på denne siden.
Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk.
Denne siden er laget av medisinstudentene Asad Ali og Andreas J. Haugerud, som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor Sigrid A. de Rodez Benavent og øyelege/førsteamanuensis Jon K. Slettedal som veiledere.
For informasjon om undersøkelsesteknikk og øyejournal se Øyeundersøkelse.
--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 15. jan. 2016 kl. 11:54 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Innhold
- 1 Aneurismer
- 2 Amotio
- 3 Arterielle embolier
- 4 Arr etter laserkirurgi
- 5 Atrofi av papillen
- 6 Atrofi av retina
- 7 Diabetesretinopati
- 8 Druser
- 9 Eksudater
- 10 Epiretinal blødning
- 11 Grenvenetrombose
- 12 Hypertensiv retinopati
- 13 Nevroretinitt (Macular star)
- 14 Optikus nevritt
- 15 Papilleødem
- 16 Liste over funn
- 17 Ordforklaringer
- 18 Referanser
Aneurismer
Aneurismer er utposninger på blodårer og kan også ses på kar lokalisert til øyet. Aneurismer lokalisert til øyet kan være asymptomatiske, men kan også gi synsplager grunnet ødemdannelse forårsaket av blødning og forming av harde eksudater grunnet utskilling av lipider til netthinnen. Det er spesielt ved ødemdannelse i makula området at synet blir redusert.
Mikroaneurismer ses eksempelvis ved ikke-proliferativ retinopati.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Amotio
Pasient med netthinneløsning. Denne pasientne hadde fluer i sysnfeltet som første symptom og tegn på glasslegme løsning, noe som medfører mekanisk drag i netthinnen med dannelse av netthinnerift og senere netthinneløsning. Lysglimt ses ofte som tegn på netthinnerifter. Pasienter med slike symptomer bør raskt fraktes til øyeavdeling for diagnostisk avklaring og operativ behandling for besparelse av mest mulig synsfunksjon.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Arterielle embolier
Emobolier som fører til okklusjon av øyets arterier medfører ensidig akutt synstap som oftest uten ledsagende smerte. Synstapet kommer som refel over kort tid, spesielt sammenlignet med venøse emoblier i øyet. Det er som regel arteria centralis retina som embolien setter seg fast i, selv om okklusjon også kan forekomme i mer perifere arterier [1]. Ved okklusjon av perifere arterier i øyet forekommer ikke et komplett synstap, men sysntap relatert til den spesifikke grenens forskyningsområde.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Arr etter laserkirurgi
Arr etter laserkirugi på netthinnen. Merkene som er størst og pigmenterte er noe eldre, enn de noe mindre merkene uten pigmentering som er av nyere dato.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Atrofi av papillen
Med papilleatrofi menes det atrofi av synsnerven. Mulige årsaker kan være retrobulbærnevritt, langtkommet glaukomskade, trykk mot n. opticus, tidlgiere papilleødem ved foreksmpel optikus nevritt med mer. Ved oftalmoskopi ses en blek karfattig papille, kan hos noen utvikles til en hvitaktig papille. Atrofien som observers er uttrykk for retinal gangloincelle død. Pasienten vil ofte ha ledsagende synsplager.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Atrofi av retina
Utvikling av atrofiske områder på netthinnen kommer til uttrykk som en gradvis synsnedsettelse i tråd med atrofiutviklingen. Områdene med atrofi ses som lysere partier med synlige choroidalkar.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Diabetesretinopati
Diabetesretinopati deles som regel inn proliferende og ikke-proliferativ retinopati. Forandringene som ses på netthinnen ved proligerativ retinopati er...
- Neovaskularisering (nydannelse av blodkar)
- Blødninger i glasslegmet
- Makula ødem
Forandringene som ses på netthinnen ved ikke-proligerativ retinopati er...
- Mikroaneurismer
- Blødninger
- Harde eksudater
- Bløte eksudater (kjent som Cotton wool spots i engelsk litteratur)
- Intraretinale mikrovaskulære abnormaliteter (IRMA)
- Makula ødem
For flere eksempler på hvordan netthinnen kan se ut ved diabetesretinopati se Best Practice (BMJ).
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Druser
Druser er lysegule forandringer som ses i øyebunnen som tegn på avleiringer av proteiner og lipider under netthinnen. Druser er spesielt assosiert med tørr aldersrelatert makuladegenerasjon (tørr AMD). Andre funn som er vanlige ved tørr AMD er hyperpigmentering og atrofi.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Eksudater
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Bløte eksudater
Bløte eksudater (i engelsk litteratur omtalt som cotton wool spot) er små mikroinfarkter i nervetrådlaget i netthinen. Ved oftalmoskopi ses gul-hvite flekker. Ses eksmepelvis ved hypertensiv retinopati, diabetes retionapti og aldersrelatert makuladegenerasjon.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Harde eksudater
Harde eksudater ses som velavgrensende gulhvite flekker i retina. Skyldes Utfelling av proteiner i netthinnen, ofte i makula. Oftest lokalisert til randen av ødemforandringer. Assosierte sykdommer er diabetes retinopati, våt aldersrelatert makuladegenerasjon, hypertensiv retinopati og makulaødem av forskjellige årsaker.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Epiretinal blødning
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Grenvenetrombose
Ved grenvenetrombose kan vi se flammeformede blødninger bakenfor område der venen er okkludert grunnet stuvning av blod bakover. Okklusjonen medfører akutt synsreduksjon på affiserte øye, men er god ikke assosiert med smerte. Synsnedsettelsen kommer som regel ikke momentant, men over noen timer, selv om det er vanlig å stå opp med synsreduksjon når venetrombosen har forekommet om natten.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Hypertensiv retinopati
Netthinne forandringer forårsaket av høyt blodtrykk (hypertensiv retinopati). De fleste pasientene er asymptomatiske, men noen kan være plaget av hodepine og redusert syn.
Forandringer som kan observeres på netthinnen er...
- arteriovenøse (AV) krysningsfenomener
- blødninger
- bløte eksudater
- forsnevrede arterioler
- harde eksudater
- små netthinne infarkter
- macular star
- mikroaneurismer
- papilleødem
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Nevroretinitt (Macular star)
Nevroretinitt (macular star) ses som papilleødem med samtidig forekommende stjernefigur i makula (skarpsysnområdet). Figuren i makula kommer av inflammasjons forandringer, og kan også være lokalisert peripapillært. Nevroretinitt kan ha mange forskjellige årsaker, herunder infeksjoner. I mange tilfeller finner man ikke årsaken til forandringen (idipatisk nevroretinitt). Mulige ledsagende symptomer og fund er ensidig synsreduksjon, nedsatt sentralvisus, nedsatt fargesyn, skotomer, relativ afferent pupilledefekt og makula ødem[2]. Noen pasienter kan også være asymptomatiske.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Optikus nevritt
Optikus nevritt innebærer betennelse lokalisert til nervus optikus (andre hjernenerve). De vanligste symptomene er nedsatt visus, redusert fargesyn (redusert fargemetning) og mulig redusert synsfelt. Noen kan også være plaget av smerte. Alle symptomene trenger ikke å være tilstede samtidig.
De viktigste funnene ved undersøkelse er relativ afferent pupilledefekt, papilleødem ved papillitt og eventuell papilleatrofi som inntrer etter noen uker.
Kan forekomme som første tegn på multippel sklerose.
Papillitt
Papilitt er en form for optikus nevritt der det oppstår betennelse i den fremste delen av synsnerven (papillen, synsnervehodet). Oppstår papilleødem ved denne formen, som også er kjent som fremre optikusnevropati.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Retrobulbær nevritt
Retrobulbær nevritt er en form for optikus nevritt der det oppstår betennelse i synsnerven bak øyeeplet. Papillen er normal ved denne typen optikus nevritt, som også betgnes bakre optikusnevropati og retrobulbær optikusnevropati.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Papilleødem
Papilleødem er dannelsen av ødem (oppsvulmning) rundt papillen til synsnerven. Ofte assosiert med optikus nevritt (synsnervebetennelse) og økt intrakranielt trykk som eksempelvis kan ses ved hjernetumores og hydrocephalus. Stasepapille er papilleødem forårsaket av forhøyet intrakranielt trykk.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Liste over funn
Klikk på en av lenkene under for å se vanlige funn i det aktuelle anatomiske segmentet. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.
Øyets omgivelser og orbita
Kornea
Konjunktiva og sklera
Fremre segment og iris
Stilling, leie og bevegelighet
- Abducensparese
- Adies pupille
- Afferent pupilledefekt
- Anisokori
- Argyll-Robertson pupille
- Eksofori
- Eksotropi
- Esofori
- Esotropi
- Heterofori
- Horisontal nystagmus
- Horners syndrom
- Latent inoverskjeling
- Latent skjeling
- Latent strabisme
- Latent utoversskjeling
- Manifest innoverskjeling
- Manifest skjeling
- Manifest utoverskjeling
- Miose
- Mydriasis
- Macular star
- Nevroretinitt
- Nystagmus
- Oculomotoriusparese
- Pareser
- Relativ afferent pupilledefekt
- Rotatorisk nystagmus
- Skjult skjeling
- Skjult inoverskjeling
- Skjult utoverskjeling
- Strabisme
- skjeling
- Tonisk pupille
- Trochlearisparese
- Unormal nærstilling
- Vertikal nystagmus
- Øyemuskelpareser
Linsen og glasslegemet
Papillen og retina
Tumores
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Ordforklaringer
- Afaki
- Amaurose
- Amotio
- Astigmatisme
- Biokulært utfall
- Blandingsinjeksjon
- Brillekasse
- Ciliær injeksjon
- Corneaødem
- Covertest
- Desmarres' hake
- Donders
- Evertering av øvre øyelokk
- Eksoftalmus
- Enoftalmus
- Fluoresceinfarging
- H-test
- Hemianopsi
- Hirschbergs test
- Hypermetropi
- Langsynthet
- Katarakt
- Kemose
- Keratokonus
- Konjunktival injeksjon
- Konjunktivitt
- Kvadrantanopsi
- Latent skjeling
- Lysvei
- Manifest skjeling
- Monokulært utfall
- Myopi
- Netthinneavløsning
- Nystagmus
- Nærsynthet
- Presipitater
- Pseudofaki
- Ptose
- Retrobulbær resistens
- Schirmers prøve
- Sfæriske glass
- Skjeling
- Stenopeisk hull
- Strabisme
- Subkonjunktival blødning
- Synekier
- Synsfelt
- Synstavle
- Uncovertest
- Øyemuskelparese
- Øyetrykk
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Referanser
- ↑ Lim J. Retinal Artery Occlusion - EyeWiki, American Academy of Ophtalmology (internett). Eyewiki.aao.org. 2016, sitert 08.02.2016
- ↑ Fatteh N. Neuroretinitis - EyeWiki, American Academy of Ophtalmology (internett). Eyewiki.aao.org. 2016, sitert 13.02.2016
--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 10. feb. 2016 kl. 12:00 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
