Systematisk gjennomgang av en radiusfractur

Se også denne siden innen e-læring i ortopedi. Der er det beskrevet typer av radiusfracturer, klinikk og behandling, samt en tegning av en Colles fractur, som er den vanligste. Det er beskrevet hvordan man ser etter vinkler, feilstilling og intraarticulær affeksjon.

Her er en gjennomgang av en radiologisk beskrivelse av en Colles fractur.

1. Hvor går fracturlinjen(e)? I radius? I radius og ulna? Radius + avrivning av styloideus ulna?
2. Er det intraarticulære fracturlinje(r)?
3. Er det en comminutt fractur? Det vil si knust bein med flere fracturlinjer.
4. Er det en feilstilling i fracturen?
   • forkortning? Med forkortning mener vi radiologisk at enten er fracturfragmentene stuket sammen, eller de overlapper hverandre, slik at det ser ut som den aktuelle knokkelen er forkortet i lengdeaksen
   • diastase? Her beskriver vi om fragmentene fra hverandre, sett i lengdeakse.
   • feilstilling i frontal- eller sideplan? I en radiusfractur er det mest aktuelt med en feilstilling av distale radiusfragment, altså at distale fragment er forskjøvet i radial retning frontalt, eller dorsal eller volar retning i sideplan.
5. Er det en feilvinkling i fracturen. Ved en Colles fractur er det vanlig at det blir en dorsal vinkling av distale fragment. Det er også vanlig å se en vinkling i forbindelse med eventuell forkortning av radius, at inklinasjonsvinkelen går ned på den radiale siden.

Her er det en forkortning i radiusfracturen, med forkortning av det mest ulnare fragmentet. Det blir derfor ikke en feilvinkling som går ned på den radiale siden. Den gule linjen viser forventet linje, den røde slik det ser ut etter skaden.

Også på sidebildet ser vi at det er flere fragmenter. Her er en måling av den dorsale vinkelen (vær oppmerksom på at der er flere måter å gjøre dette på). Den gule linjen går i radiusdiafysens lengdeakse, den røde linjen viser vinkelen av distale fragment i radius, og den blå linjen står 90 grader på diafyselinjen. Husk at normalstilling er 5-10 grader volar vinkling.

Dorsal vinkling fra normal-anatomisk stilling er ca 30 grader

Radiusfracturen er blitt operert og det er satt inn en volar plate. Nå ser vi tydelig at styloidues ulna er avrevet (pil). Vi ser en normal inklinasjonsvinkel (gul linje).

Her ser vi at den dorsale vinkelen er normal.