Kirurgisk behandling

Konkrementer som vedlikeholder infeksjonen, forårsaker passasjehindring, gir vedvarende hematuri og/eller sterke smerter over lengre tid, bør fjernes kirurgisk. Det er liten sannsynlighet for spontan steinavgang hos pasienter med store steiner (større enn 7 mm).

Ekstern sjokkbølgebehandling (ESWL/steinknusning)

Steinen lokaliseres med ultralyd eller røntgen. Sjokkbølger er lydbølger som avgir energi når de møter vev (stein). Disse fokuseres slik at steinen knuses og fragmentene kan deretter passere.

Teknikken brukes på de fleste steiner i urinveiene og kan gjøres poliklinisk. Fullstendig steinknusing oppnås ikke alltid. Det kan derfor være nødvendig å gjenta prosedyren eller benytte seg av andre teknikker.

Det er liten risiko forbundet med ESWL-behandling. ESWL er kontraindisert hos gravide, pasienter med aortaaneurismer, ubehandlet hypertensjon eller blødningsteindens.

Percutan nefrolitotripsi (PCN)

Med laparaskopi kan små steiner lokaliseres og tas med tang. Store steiner må først knuses med laser eller sjokkbølger. PCN er et alternativ til ESWL ved steiner i nyreparenchym og ekstra store steiner.

Ureterorenoskopi (URS)

Med ureterorenoskop kan små steiner hentes ut direkte, mens store steiner først ødelegges med laser eller ultralyd.

Inngrepet innebærer en viss risiko for lesjoner/perforasjoner av ureter. Imidlertid tilheles de fleste tilfeller uten komplikasjoner.

Laparatomi

Lapratomi brukes i dag sjeldent siden man har andre mindre invasive teknikker. Dette er et stort inngrep og er bare indisert dersom andre teknikker ikke lykkes.