Hofteprotese

Oppbygning

En total hofteprotese består oftest av caput av metall forankret i femurs marghule og acetabulum av polyetylen.

Indikasjoner

Innsetting av protese må vurderes hos pasienter med radiografisk coxartrose og refraktære smerter og funksjonsnedsettelse (53). Smerte er hovedindikasjon. Imidlertid har enkelte pasienter lite smerter, men sterk funksjonsinnskrenking i form av nedsatt bevegelighet. Man kan da avvike fra de gitte retningslinjene. Før pasienten tilbys operasjon må man forsikre seg om at pasientens plager skyldes hoftesykdom. Positive radiografi-funn er nødvendig, men ikke tilstrekkelig. (75).

Harris Hip score er til hjelp i vurderingen (objektiviseringen) av pasientens tilstand i hofteleddet og fylles ut av legen ved konsultasjon. Score på 100 angir symptomfri hofte. For pasienter under og over 60 år anbefales kirurgi ved score under henholdsvis 60 og 70. Scoren vurderes i forhold til reduksjon i leddutslag, alder og ønsker (75).

Pasientutfylte skjemaer er ønskelig for å måle pasientens opplevelse av egen tilstand, og kan antagelig også brukes til å objektivisere indikasjonen for kirurgi. WOMAC score og Oxford Hip Score er de to mest brukte spesifikke hofteskjemaene, og antagelig de mest egnede (75).

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner (75):

• Aktiv infeksjon

Relative kontraindikasjoner (75):

• Nevrologisk lidelse
• Manglende samarbeidsevne
• Høy anestesirisiko (ASA IV)

Resultater

Avhengig av protesetype angir 43,2 til 84,1% smertefrihet etter innsettelse av hofteprotese. Harris Hip Score reduseres gjennomsnittlig 36-46% (76). Innsetting av hofteprotese anses som kostnadseffektivt.

Pasienten må de første månedene etter operasjonen være spesielt forsiktig med bevegelser i ytterstilling for å unngå luksasjon. Dette gjelder særlig adduksjon, fleksjon over 90 grader og innadrotasjon.