Behandling av artrose

Artrose kan som oftest diagnostiseres i allmennpraksis, men i enkelte tilfeller kan det være aktuelt å henvise. Henvisning til relevant spesialist (i revmatologi, fysikalsk medisin eller ortopedi) anbefales ved:

• Differensialdiagnostisk vurdering ved uttalt inflammasjon eller ved inflammasjon i fingerledd
• Artrose hos unge pasienter
• Store smerter og dårlig funksjon tross adekvat ikke-kirurgisk behandling
• Unge pasienter med avvikende anatomi f.eks hoftedysplasi eller uttalt varus-feilstilling i kne
• Komplisert sykdomsbilde
• Usikker diagnose

Hovedproblemet ved artrose er smerten. Dessverre vet vi lite om årsakene til artrose-relaterte smerter og dette begrenser derfor våre muligheter til optimal behandling. Ved siden av smertefrihet er målet forbedret funksjon, inkludert mulighet for økt fysisk aktivitet og forbedret livskvalitet.

Selv om tilgjengelige behandlingsalternativer er omtrent de samme ved cox- og gonartrose er det visse forskjeller. I tillegg vil effektstørrelsen av de ulike behandlingsalternativene variere avhengig av hvilket ledd som er affisert på grunn av anatomiske forskjeller, biomekanikk, risikofaktorer for utvikling og progresjon, samt tilgjengelighet for lokal behandling. Ved valg av behandlingsalternativ skal det tas hensyn til lokale og generelle risikofaktorer hos den enkelte pasient, nivå av smerteintensitet, funksjonstap og handicap, lokalisasjon og grad av strukturell skade, tegn på inflammasjon samt ønsker og forventninger hos pasienten (53, 54).