Diagnostikk
Smerte, hevelse, varmeøkning, rødhet og/eller bevegelsesinnskrenkning i ett ledd kan tyde på monoartritt, men kan også skyldes traume eller artrose. Også revmatoid artritt og andre bindevevssykdommer kan debutere som monoartritt. Artrose bør særlig mistenkes hos eldre pasienter med smerter eller bevegelsesinnskrenkning som hovedsymptom uten hevelse eller varmeøkning, spesielt i knær og hofter.
Oligo- eller polyartritt er ganske vanlige manifestasjoner av flere inflammatoriske leddsykdommer. Akutt polyartritt kan være reaktiv artritt på grunn av kjønnssykdom, infeksiøs tarmsykdom eller inflammatorisk tarmsykdom, eller første manifestasjon av revmatoid artritt eller psoriasisartritt. Ved leddsmerter er det viktig å avgjøre om det er hydrops i leddet. Eldre med hevelse eller oppdriving / deformering av ett enkelt ledd og normale blodprøver har som oftest artrose. Denne kan igjen gi sekundær artritt. Finner man inflammasjonstegn sammen med hevelsen (varme, rubor, ømhet) foreligger det som oftest en artritt. Ved inflammasjon finner man ofte forhøyet senkning og CRP, samt eventuelt lett anemi. Revmaprøver kan bidra i differensialdiagnostikken, men revmatoid faktor er som oftest negativ ved debut av revmatoid artritt etter 70-års alder. Hvilke ledd som er rammet, er også viktig for differensialdiagnosen. Der man ved leddsmerter finner normale forhold i/ved leddet, normale blodprøver og normale supplerende undersøkelser, bør man tenke på fibromyalgi / muskelsmerte-syndrom, overbelastning eller overført smerte fra andre strukturer innenfor samme segmentale innervasjonsområde (51).
Artrose kan som oftest diagnostiseres i allmennpraksis, men i enkelte tilfeller kan det være aktuelt å henvise til spesialist. Henvisning til relevant spesialist (i revmatologi, fysikalsk medisin eller ortopedi) anbefales ved:
- Differensialdiagnostisk vurdering ved uttalt inflammasjon eller inflammasjon i fingerledd
- Artrose hos unge pasienter
- Store smerter og dårlig funksjon tross adekvat ikke-kirurgisk behandling
- Unge pasienter med avvikende anatomi f.eks hoftedysplasi eller uttalt varus-feilstilling i kne
- Komplisert sykdomsbilde
- Usikker diagnose
Se mer under Differensialdiagnoser