Lårkontusjon

Lårkontusjon er det samme som ”lårhøne”.

Det er avgjørende for prognosen om blødningen skjer intra- eller intermuskulært. Ved en intramuskulær blødning fylles muskellosjen opp med blod og trykket øker. Etter hvert kan hematomet bli organisert og eventuelt kalsifiseres. Ved en intermuskulær blødning søker blodet minste motstands vei fordi muskelfascien er rumpert – oftest distalt mot kneet, og fordeler seg mellom losjene uten å gi økt losjetrykk, smerte eller nedsatt bevegelighet (1).

Venstre: Den intramuskulære blødningen er innelukket i muskelfascien. (2) Høyre: Den intermuskulære blødningen spres ut mellom musklene. (2)

Skademekanisme. Når kneet treffer låret, knuses muskulaturen i dypet og det oppstår blødning. (1)

Forekomst: Det er den vanligste akutte lårskaden i idrett (1).

Etiologi: Direkte treff mot lårets ventralside (1).

Symptomer/Funn: (1)

• Akutte smerter, hevelse og nedsatt funksjon.
• Etter et par dager kommer bloduttredelser i underhuden distalt for skadestedet dersom det foreligger en intermuskulær skade.
• Vær oppmerksom på utvikling av muskellosjesyndrom.

Hevelse på venstre side som følge av muskelkontusjon (1)

Undersøkelser: (1)

Anamnese:

• Adekvat traume, gjerne i idrett.

Klinisk undersøkelse: Undersøkelse av kne

• Inspeksjon: Hevelse.
• Bevegelighet: Redusert bevegelighet i kneet på grunn av smerter og hevelse i låret. Hvis kneet ikke kan flekteres over 90º er det oftest en intramuskulær skade.

Røntgen:

• Utelukker fraktur.
• Kan vise kalsifisering etter en intramuskulær blødning hvis det er myositis ossificans.

Annet:

• Trykkmåling ved mistanke om muskellosjesyndrom ved intramuskulær skade.

PRICE-behandling med hofte og kne i flektert stilling (1).

Behandling: (1)

• PRICE (Proteksjon, ro, is, kompresjon og elevasjon). Ved lårkontusjon på ventralsiden bør RICE-behandlingen gjøres med hofte og kne i flektert stilling. Dette gir økt mottrykk inne i den skadede muskelen og bidrar til å redusere blødningen, og gjør det lettere å oppnå normal bevegelighet når aktiv mobilisering starter.
• NSAID: Vær oppmerksom på at dette kan øke blødningsfaren på grunn av effekten på blodplatene.
• Ved større skader venter man 4-5 dager før mobilisering, mens ved mindre skader kan man starte etter 2-3 dager.

Komplikasjoner: (1)

• Muskellosjesyndrom.
• Myositis ossificans.

Prognose: (1)

• Det tar ca. 12 uker å tilhele etter intramuskulær blødning. Det tar kortere tid for en intermuskulær blødning.
• Ved mindre skader gjenvinner muskelen styrke og kontraksjonsevne etter ca. 1 uke.
• 50% av styrken kommer tilbake etter 24 timer. 90% av styrken er tilbake etter 7 dager.

Referanser:

(1) Engebretsen L. Akutte lårskader. I: Bahr, Mæhlum (red). Idrettsskader. Oslo, Gazette 2002, s. 283-288.

(2) Renström P. Muskelskader. I: Ekstrand J, Engebretsen L, Karlsson J (red). Fotballmedisin. Oslo, Norges Fotballforbund, s. 191-202