Muskelskade i legg

Distensjonsskader i leggen: Kan sitte flere steder i muskelen, men vanligvis i muskel-seneovergangene. Muskel-seneovergangen i mediale gastrocnemiusbuk kalles "tennislegg" (1).

Inndeling: (1)

Muskelskadene deles inn i kontusjonsskader og distensjonsskader.

Distensjonsskader er vanligvis partielle rupturer i m. soleus eller m. gastrocnemius. Mediale gastrocnemiusbuk er hyppigst affisert.

Kontusjonsskadene oppstår ved et direkte støt mot leggens bakside eller ytterside. Muskulaturen blir knust mot underliggende ben, slik at det ofte er dype skader.

”Tennislegg” er en partiell ruptur på overgangen mellom muskel og senefibre distalt i mediale gastrocnemiusbuk.

Etiologi:

Idretter med spenst og hurtighet er spesielt utsatt. Eksempler er hopp og sprint i friidrett, tennis, badminton, squash, volleyball, basketball, håndball og fotball (1).

Symptomer/Funn: (1)

• Akutt smerte som svarer til skadestedet.
• Pasienten kan ikke gå på tå.
• Muskelfasciene på leggen er ganske tykke, slik at blødningen ofte blir liggende inne i muskelbuken. Hvis fascien revner, vil man finne misfarging av huden over og distalt for rupturen etter 2-3 dager.

Undersøkelser: (1)

Anamnese:

• Adekvat traume, ofte i idrett.

Klinisk undersøkelse: Undersøkelse av ankel/fot

• Inspeksjon: Hevelse som kommer etter hvert på grunn av blødning og ødem. Misfarging av huden.
• Palpasjon: Lokal palpasjonsømhet på rupturstedet.

Behandling: (1)

• PRICE (Proteksjon, ro, is, kompresjon og elevasjon).
• NSAID. Ved større muskulære blødninger bør man være forsiktig med NSAID-behandling fordi vanlige Cox-hemmere påvirker blodplatene og fører til øket blødning.
• Opptrening fra tredje dag.
• Tennislegg kan gi smerter i lang tid, og påfølgende tøyninger og styrketrening vil ofte fjerne plagene.

Prognose: (1)

• Følgende tilhelningstid er anslått:

1. Intermuskulær blødning: 2-4 uker.
2. Intramuskulær blødning: 8-12 uker.

• Hvis skadeområdet får tilhele med en fast arrkake som ikke er blitt tilstrekkelig uttøyd, er det stor fare for nye rupturer i området ved belastning.

Referanser:

(1) Grøntvedt T. Akutte leggskader. I: Bahr, Mæhlum (red). Idrettsskader. Oslo, Gazette 2002, s. 337-348.