Empty Use: setheader(no|en,rooturl,roottopic,subtopic,emailcontact,telephone)

Artrotomi:

  • Tradisjonell, visuell oversikt ved synovectomi.
  • Men: stor kirurgi + tap av bevegelighet.

Artroskopi:

  • Tilgang; inspeksjon, gjennomskyll, synovectomi.
  • Men: ikke alle ledd, ressurser.

Artrocentese:

  • Repetitive/12 - 24 t.
  • Anestesi, lite ressurser, raskt.
  • Men: innkomplett us./beh.

Synovectomi:

  • Fjerner mikrober og antigener i synovia og forhindre forsinket immunrespons.
  • Brukes spesielt ved uttilstrekkelig respons på behandlingen.

Ved tvil om diagnosen, fortsatt hydrops og/eller nedsatt funksjon, er det aktuelt med reartoskopi / artroskopi, evt. synoviabiopsi.

Prinsipp for kirurgisk behandling:

  • Fjerne alt ikke-sirkulert vev.
  • Oppnå maksimal stabilitet, unngå bruk av intern fiksasjon.
  • Redusere maksimalt – mikrobe antall og mikrobenes vekstmulighet.
  • Redusere ”døde rom”.
  • Tradisjonell bentransplantasjon kan være aktuelt 2-3 uker postoperativt.

Implantatet fjernes ved:

  • Manglende stabilisering (må i tilfelle erstattes.
  • Tilhelet brudd.
  • Staph aur >14 dg.
  • Manglende respons på antibiotika.

Ved frakturer:

Beh av infeksjoner etter frakturer er langvarig og pasienten må regne med behandlingstid på 6-12 mnd, av og til flere år. Dette må pas informeres om. Med de moderne teknikker for rekonstruksjon og ny energitilførsel vi i dag rår over er terskelen for amputasjon meget høy.

  1. Tilhelet fraktur: Osteosyntese materialet fjernes og bløtdeler og beinvev renses opp. Etterpå skal pasientene behandles med AB likt regime som ved osteomyelitt.
  2. Ikke tilhelet fraktur med festet osteosyntese materialet og ingen puss ansamling: AB og rolig regime.
  3. Ikke tilhelet fraktur og pussansamling: Bløtdeler og osteosyntesematerialet renses opp grundig. Holde infeksjonen i sjakk med relevant AB. Når frakturen er grodd fjernes osteosyntesen og AB regime fortsettes.
  4. Ustabil osteosyntese: Fjerner osteosyntesen og utfører sekundær osteosyntese når infeksjonen er under kontroll.