Bevegelighet ved gonartrose
Ved gonartrose innskrenkes først hyperekstensjonsbevegelsen, senere blir også fleksjonsbevegelsen redusert. Tap av ekstensjon er særlig plagsomt da benet vil oppleves kortere og medføre haltende gange. Ved tap av fleksjon over 90ْ vil pasienten få betydelige problemer med daglige aktiviteter som trappegang og sitting.
Testing av bevegelighet ved gonartrose
Normalt bevegelsesutslag i kneleddet fra 0-stilling
- Fleksjon: 130º
- Ekstensjon: 5º
Lett flektert stilling tillater passiv abduksjon og adduksjon, mens rotasjon i kneet gir størst utslag ved 90º fleksjon. I et fullt ekstendert kne er leddet sidestabilt på bakgrunn av leddkongurensen, kapseloppstramming og stramming av sidebåndene og fremre korsbånd, og lateralbevegelse og rotasjon er derfor sterkt innskrenket. I klinikken benyttes kun sidestabilitetstester og vurdering av varus / valgus.
Kapsulært mønster ved gonartrose
Fleksjon > ekstensjon > rotasjon
Låsning i kneet der full ekstensjon ikke er mulig kan tyde på et løst fremmedlegeme (for eksempel menisklesjon) og følger ikke kapsulært mønster.
Kontrakturer ved gonartrose
I sent stadium opptrer fleksjonskontrakturer og feilstillinger.
Låsning
Låsninger er et karakteristisk symptom fra kneleddet. Det er viktig å skille mellom en ekte låsning og psesudolåsning som skyldes henholdsvis en mekanisk stans av bevegelsen og smerter eller hevelse. Begge disse tilstandene vil som oftest medføre en ekstensjonssperre av kneet. Undersøker prøver å ekstendere pasientens låste kne og registrerer kontraksjon av hamstrings med den ene hånden i knehasen. Det er viktig å merke seg stoppfølelsen.