Debut

Debutmanifestasjon hos de fleste av pasientene (cirka 75 %) er ryggsmerter, spesielt lokalisert til korsryggen og glutealregionen. Diagnosen stilles ofte måneder eller halvår etter symptomdebut. Symptomene utvikes over tid og vil etter hvert også kunne inkludere thorakal og cervikal columna. Andre mer sjeldne debut manifestasjoner er asymmetrisk oligoartritt spesielt iunderekstremitetene, entesopatier eller ekstraartikulære manifestasjoner (akutt iridosyklitt).

Leddmanifestasjoner:

• Ømhet: Kan tidlig påvise ømhet over iliosakralleddene.

• Smerter: Inflammatorisk ryggsmerte er typisk ved Bekhterev sykdom. Dette dreier seg om smerter som forverres i hvile og lindres ved aktivitet. De fleste pasienter har smerter som forstyrrer nattesøvnen og gjør at pasientene må stå opp og bevege seg etter noen timers søvn.

Noen pasienter har også ukarakteristisk utstrålende smerter ned i bekkenparti og underekstremiteter som kan minne om isjaslignende syndromer. Smertene kan stråle ut på baksiden av femur, men det er ikke begrenset til et dermatom, og det er verken følelsesforstyrrelser eller pareser
Smertene utvikles ofte langsomt og ledsages av stivhet og bevegelsesinnskrenking. Smertene er langvarig og persisterende med tendens til forverring. Tidlig i sykdomsforløpet kan smertene være overveiende ensidig, men senere i forløpet er det sjelden sideforskjell.

Involvering av thorakale ledd kan gi en respirasjonssynkron brystsmerte som kan forveksles med angina pectoris, pericarditt eller pleuritt. Smertene forverres ofte ved hoste eller nysing.

Bløtdelssmerter er ofte assosiert til entesitter:

• Akillessenetendinitt
• Plantarfasciitt
• Crista iliaca
• Tuber ossis ischii
• Fingrene i form av dactylitt ”pølsefingre” (ved psoriasis artritt med Bekhterev preg).

Linkene under vil hjelpe deg å lokalisere enkelte av de overstående strukturene:

• Ligamenter ankel
• Fleksorgruppen i ankel
• Knokkelfremspring hofte
• Lokal inspeksjon av hånd

• Leddstivhet: Stivhet er ofte mer uttalt enn leddsmerte og hevelse. Etter hvert kan irreversible feilstillinger i spinale enteser og ligamenter utvikles, med beinnydannelse som vil begrense leddenes bevegelighet.

• Hevelse: Kan sees ved perifer artritt, spesielt i kne og MTP-rekken.

• Funksjonstap i enkelt ledd og totalt:
  Pasienter med Bekhterev sykdom får et generelt funksjonstap, dels på grunn av bevegelsesinnskrenking, dels på grunn av smerte, tretthet og de psykososiale funksjonsbegrensninger som følger med en kronisk sykdom.

Utbredelse - se Predileksjonsledd