Bruskkirurgi

Valg av metode er avhengig av skadetype, lokalisasjon, pasientalder og sykehistorie.

Det er oftest aktuelt hos pasienter med OCD eller akutte osteochondrale skader (hyppig hos pasienter med fremre korsbåndskade (ACL)). Unntaksvis hos pasienter med lokalisert artrose (1).

Løs bit fra patella (2)

Følgende metoder er brukt:

• Mikrofrakturbehandling med Steadmans syl – førstevalg.
• Brusktransplantasjon.
• Periosttransplantasjon.
• Mosaikkplastikk: Velegnet ved små defekter < 4cm².
• Celletransplantasjon: Ved store defekter.
• Bruk av kun periost på patella.

Hos pasienter med kroniske smerter, opphakninger og hevelse som skyldes en veldefinert bruskskade, kan det høstes brusk fra laterale eller mediale del av trochlea, dyrkes i 4-6 uker og transplanteres under et periostdekke gjennom en artrotomi. (Trochlea er det området som ligger mellom laterale og mediale femurkondyl og hvor patella artikulerer) (1, 2).

Belastning: Krykker med avlastning til 20 kg i 4-8 uker, deretter gradvis belastning (1).

Prognose: Usikre langtidsresultater (3).

Referanser:

(1) Metodebok i ortopedi, Ortopedisk senter, Ullevål universitetssykehus 2001.

(2) Engebretsen L. Personlig meddelelse. Aug 2005.

(3) Engebretsen L, Bahr R. Akutte kneskader. I: Bahr, Mæhlum (red). Idrettsskader. Oslo, Gazette 2002, s. 301-317.