Det sees utbredte ulcerasjoner med destruksjon av muscularis mucosa og delvis submucosa og ned i muscularis propia. Men ikke transmuralt!!

Det er områder med bedre bevart slimhinne, slik at disse framstår som "liksom polypper" (pseudopolypper).

Slimhinne-inflammasjonen ved UC involverer  alltid rektum (distale del av tykktarmen) og er sammenhengende, med noe varierende aktivitet videre proksimalt i tarmen. Hele colon kan være affisert; total colitt.