Hvordan gikk det med pasienten?

CT caput viste et stort infarkt i forsyningsområdet for arteria cerebri media på høyre side. Dopplerundersøkelse av precerebrale halskar gav noe usikkert resultat, men mistanke om okklusjon av høyre sides arteria cerebri media. Det var lite aterosklerotiske forandringer i arteriene for øvrig. Ekkokardiografi gav ikke holdepunkter for kardial embolikilde.

Pasienten fikk intensiv rehabilitering i sykehusets slagenhet. Etter ytterligere ca. én måned ble hun overflyttet til videre rehabilitering i sykehjem. Hun hadde da fått betydelig bedre funksjonsnivå enn ved innkomsten og bedre oppmerksomhet mot venstre, men det gjenstod fortsatt tydelig neglekt. Hun hadde også noe dysfagi. Hun hadde fått nok funksjon i beinet til å kunne gå med støtte av én person, men var fortsatt betydelig avhengig av hjelp. De siste ukene før utskrivningen var fremgangen atskillig langsommere enn i starten.

Kommentar

Hun hadde altså et stort høyresidig mediainfarkt med venstresidig hemiparese og neglekt mot venstre. Ved et slikt slag er prognosen relativt dårlig med tanke på å gjenvinne selvhjulpenhet. Patogenesen forble noe uklar, for hun hadde verken uttalt aterosklerose i precerebrale arterier eller noen plausibel embolikilde i hjertet som skulle kunne forklare okklusjonen av arteria cerebri media.