Fysioterapi

I tillegg til omtalte behandlingsformer nedenfor innebærer fysioterapi behandling av sekundære bløtdelssmerter, instruksjon om kontrakturprofylakse, kontrakturbehandling, muskeltrening og kondisjonstrening.

Elektroterapi

Elektroterapi brukes som samlebetegnelse for flere behandlingsformer inkludert ultralydbehandling, forskjellige former for strømbehandling, behandlig med elektromagnetiske felt (kortbølge, langbølge) og infrarød laser.

TENS (Transkutan Elektrisk Nervestimulering) er den strømbehandlingen som er mest utbredt innen fysioterapi, og anses for å være effektiv behandling mot kroniske smerter. Effekten av TENS er raskt innsettende og signifikant etter 15-20 minutters stimulering og varer fra noen minutter til noen timer. Enkelte studier ved kroniske leddsmerter tyder på at gjentatte stimuleringer med TENS også kan gi en smertelindring av lengre varighet (uker). Den biologiske effekten av TENS skyldes stimulering av myeliniserte, ikke-smerteførende nerver som finnes i det smertefulle område. Man antar at disse nerveimpulsene så utkonkurrerer smerteimpulsene og delvis ”stenger porten” i ryggmargen som smerteimpulsene må passere på sin vei til hjernen og bevisstheten. Også frigjøring av endogene opiater har vært observert i spinalvæsken etter strømstimulering. En annen mulig virkningsmekanisme av strømbehandling er at den påvirker sensitiseringen av nervesystemet, det vil si den reduserte smerteterskelen, som kan ses ved kroniske smertetilstander. TENS kan også anvendes av pasienten selv i hjemmet, og TENS-stimulatorer finnes for varig utlån ved hjelpemiddelsentralene etter søknad fra fysioterapeuter og leger (80).

Akupunktur

Tidligere studier av akupunktur ved gonartrose har gitt motstridende resultater (60). Nå viser imidlertid to studier at slik behandling kan ha effekt på smerte og funksjon. Brukt sammen med annen behandling er trolig akupunktur et trygt og sikkert supplement ved gonartrose (61).