Metotreksat

• Emthexat
• Methotrexate
• Metoject

Metotreksat demper den inflammatoriske sykdomsaktiviteten. Effekten av ukentlig lavdose metotreksat-behandling er vel dokumentert. Den kliniske effekten kan ses allerede i løpet av 4–6 uker og opprettholdes vanligvis i flere år. Seponering skyldes oftest bivirkninger. Flere bivirkninger er relatert til folatmangel. Pasienter som behandles med metotreksat gis derfor ofte tilskudd av folsyre for å redusere riskoen for bivirkninger.

De vanligste bivirkningene skyldes oro-gastrointestinal toksisitet og viser seg gjerne etter 2-3 dager som anoreksi, ulcererende gingivostomatitt, faryngitt, magesmerter eller diaré. Beinmargsuppresjon med leukopeni og eventuelt trombocytopeni forekommer. Akutt pneumonitt med lungefibrose er en potensielt farlig komplikasjon som kan komme når som helst under behandlingen og selv ved lave doser. Langtidsbehandling kan gi utvikling av leverfibrose/levercirrhose. Leveraffeksjon med forhøyede leverenzymer er vanlig særlig ved langvarig dosering og selv i lave doser. Alopeci er vanlig ved høye doser. Alvorlige bivirkninger med metotreksat opptrer ofte samtidig med interkurrente sykdommer, spesielt urinveisinfeksjoner.