Differensialdiagnoser

Smerter, stivhet og hevelse i ett ledd

Smerte, hevelse, varmeøkning, rødhet og/eller bevegelsesinnskrenkning i ett ledd er typiske tegn på monoartritt, men kan også sees etter traume eller ved sekundær synovitt ved artrose. En vanlig årsak til monoartritt er urinsyregikt (podagra). Monoartritt i stortåens grunnledd er nesten uten unntak podagra, men urinsyregikt forekommer også i andre ledd. Ved monoartritt i kneleddet må man først og fremst tenke på reaktiv eller infeksiøs artritt. Også revmatoid artritt og andre bindevevssykdommer kan debutere som monoartritt. Osteomyelitt er ikke helt uvanlig hos barn, men må også overveies hos eldre med tegn på lavgradig, subakutt eller kronisk infeksjon. Traume som årsak kan som regel vurderes gjennom sykehistorien. Hvis smerter eller bevegelsesinnskrenkning er hovedsymptomet, og det ikke er hevelse eller varmeøkning, bør man hos eldre tenke på artrose, særlig i knær og hofter.

Smerter, stivhet og hevelse i flere ledd

Oligo- eller polyartritt er ganske vanlige manifestasjoner vedflere inflammatoriske leddsykdommer. To eller flere ledd kan rammes, symmetrisk eller asymmetrisk, akutt eller kronisk. Akutt polyartritt kan være reaktiv artritt pga klamydiainfeksjon, infeksiøs tarmsykdom eller inflammatorisk tarmsykdom eller første manifestasjon av revmatoid artritt eller psoriasisartritt. Smerter, stivhet og hevelse i flere ledd kan også være ledd i generalisert artrose.

Tabell over ulikheter og likheter mellom polyartrose, revmatoid artritt, polymyalgia revmatika, krystallartritt, reaktiv artritt, systemisk lupus erythematosus og primær Sjögrens syndrom.